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2025年内科常见内分泌疾病诊断与治疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒的典型特征（）

A.高血糖、高尿糖、高血钠

B.高血糖、高尿糖、酮体阳性

C.低血糖、低尿糖、酮体阳性

D.低血糖、高尿糖、低血钠

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒主要由于胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体，导致代谢性酸中毒。典型特征包括高血糖、高尿糖和酮体阳性。高血糖和高尿糖是由于葡萄糖利用障碍和肾小管重吸收增加所致，酮体阳性则是脂肪分解的产物。其他选项中的表现不符合酮症酸中毒的典型特征。

2.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、消瘦等症状，首选的治疗方法是（）

A.口服抗甲状腺药物

B.放射性碘治疗

C.手术治疗

D.硫酸镁注射

答案：A

解析：甲状腺功能亢进症的治疗方法包括口服抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。对于轻中度病情、年轻患者或不愿意接受放射性碘治疗的患者，首选口服抗甲状腺药物。放射性碘治疗适用于中重度病情或药物治疗后复发的情况，手术治疗适用于药物或放射性碘治疗效果不佳或出现并发症的患者。硫酸镁注射主要用于控制严重甲亢症状，如甲状腺危象，并非首选治疗方法。

3.皮质醇增多症患者的典型体征不包括（）

A.向心性肥胖

B.皮肤紫纹

C.伤口愈合迅速

D.高血压

答案：C

解析：皮质醇增多症是由于肾上腺皮质激素分泌过多引起的一系列症状，包括向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、糖尿病等。向心性肥胖是由于脂肪重新分布，身体中部脂肪堆积；皮肤紫纹是由于皮肤弹性纤维断裂；高血压是由于水钠潴留和血管收缩。伤口愈合迅速不是皮质醇增多症的典型体征，相反，皮质醇增多症常导致伤口愈合延迟。

4.诊断原发性醛固酮增多症最有价值的检查是（）

A.血清钾离子测定

B.醛固酮测定

C.肾素血管紧张素醛固酮系统活性测定

D.闪烁扫描检查

答案：C

解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质醛固酮分泌过多引起的高血压和低钾血症。肾素血管紧张素醛固酮系统活性测定是诊断原发性醛固酮增多症最有价值的检查，可以反映肾脏对肾素的反应性，有助于鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症。血清钾离子测定和醛固酮测定可以反映病情严重程度，但不是诊断的首选。闪烁扫描检查主要用于定位肾上腺病变，不是首选的诊断方法。

5.1型糖尿病患者的病理生理特点是（）

A.胰岛β细胞功能缺陷

B.胰岛α细胞功能亢进

C.胰岛D细胞功能亢进

D.胰岛γ细胞功能缺陷

答案：A

解析：1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素分泌绝对不足。胰岛α细胞分泌胰高血糖素，胰岛D细胞分泌生长抑素，胰岛γ细胞分泌胰多肽，这些细胞的功能缺陷或亢进与1型糖尿病的病理生理特点无关。1型糖尿病的主要病理生理特点是胰岛β细胞功能缺陷，导致机体无法有效利用葡萄糖，引起高血糖。

6.甲状腺功能减退症患者在治疗过程中出现心悸、发热、焦虑等症状，可能发生了（）

A.甲状腺功能减退症加重

B.甲状腺功能亢进症

C.甲状腺危象

D.药物不良反应

答案：C

解析：甲状腺功能减退症患者在治疗过程中出现心悸、发热、焦虑等症状，可能发生了甲状腺危象。甲状腺危象是甲状腺功能减退症治疗过程中的一种严重并发症，由于甲状腺激素水平急剧升高引起。甲状腺功能减退症加重通常表现为原有症状的加重，如乏力、畏寒、便秘等。甲状腺功能亢进症和药物不良反应的表现与甲状腺危象不完全一致。

7.嗜铬细胞瘤患者的主要症状是（）

A.高血压、多汗、心悸

B.低血压、多汗、心悸

C.高血压、多尿、多饮

D.低血压、少尿、多饮

答案：A

解析：嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质或交感神经节瘤分泌过多儿茶酚胺的肿瘤，主要症状是高血压、多汗、心悸。高血压是由于儿茶酚胺刺激血管收缩和心脏兴奋所致，多汗是由于交感神经兴奋导致汗腺分泌增加，心悸是由于心率和心肌收缩力增加。低血压、多尿、多饮和少尿、多饮不是嗜铬细胞瘤的主要症状。

8.诊断库欣综合征最有价值的检查是（）

A.24小时尿游离皮质醇测定

B.地塞米松抑制试验

C.促肾上腺皮质激素测定

D.闪烁扫描检查

答案：B

解析：库欣综合征是由于肾上腺皮质激素分泌过多引起的一系列症状，诊断库欣综合征最有价值的检查是地塞米松抑制试验。地塞米松抑制试验可以评估肾上腺皮质对糖皮质激素的抑制反应，有助于鉴别库欣病和库欣综合征的其他原因。24小时尿游离皮质醇测定和促肾上腺皮质激素测定可以反映皮质醇和促肾上腺皮质激素的水平，但不如地塞米松抑制试验敏感。闪烁扫描检查主要用于定位肾上腺病变，不是首选的诊断方法。

9.甲状腺功能亢进症患者出现突眼，最可能的并发症是（）

A.