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2025年外科常见术后并发症处理演练模拟测验答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.术后患者出现发热、寒战，体温38.5℃，心率加快，最可能的并发症是（）

A.切口感染

B.肺栓塞

C.泌尿系统感染

D.气胸

答案：A

解析：术后发热、寒战是切口感染的常见早期表现，体温升高和心率加快是机体对感染反应的体现。肺栓塞通常伴有胸痛、呼吸困难等症状。泌尿系统感染多表现为尿频、尿急、尿痛等泌尿道刺激症状。气胸常有突发性胸痛和呼吸困难。

2.腹部术后患者出现腹胀、腹痛、肠鸣音减弱，最可能的并发症是（）

A.切口裂开

B.肺不张

C.肠梗阻

D.腹腔脓肿

答案：C

解析：术后腹胀、腹痛、肠鸣音减弱是肠梗阻的典型症状，表明肠道蠕动功能障碍。切口裂开通常表现为切口处疼痛、红肿、裂开。肺不张多见于胸部手术，表现为呼吸困难、低氧血症。腹腔脓肿常有发热、腹痛、腹部压痛等。

3.颈部术后患者出现呼吸困难、发绀，最需要紧急处理的是（）

A.给予抗生素

B.气管切开

C.理疗

D.肌肉注射止痛药

答案：B

解析：呼吸困难、发绀提示气道受阻或呼吸功能严重受损，需立即解除气道梗阻。气管切开是解决气道问题的最直接有效方法。给予抗生素、理疗和止痛药对改善呼吸功能无直接帮助。

4.术后患者出现切口皮下积液，伴有局部红肿、疼痛，最恰当的处理是（）

A.持续观察

B.挤压积液

C.热敷

D.切开引流

答案：D

解析：切口皮下积液若伴有红肿、疼痛，提示可能形成脓肿，需要及时切开引流。持续观察可能导致感染扩散。自行挤压积液可能加重感染。热敷在感染明确前不宜使用。

5.心脏术后患者出现心律失常、心悸、胸闷，心电图示室性心动过速，首选的治疗是（）

A.静脉注射洋地黄

B.静脉注射胺碘酮

C.口服普萘洛尔

D.电复律

答案：B

解析：室性心动过速是危及生命的心律失常，需立即处理。胺碘酮是治疗室性心动过速的一线药物。洋地黄主要用于心衰合并室性心动过速。普萘洛尔适用于窦性心动过速。电复律是最后的选择，需在药物控制无效时考虑。

6.术后患者出现尿量减少、尿色深黄，伴有腰痛，最可能的并发症是（）

A.尿道损伤

B.肾功能衰竭

C.肾盂肾炎

D.膀胱痉挛

答案：C

解析：尿量减少、尿色深黄伴腰痛是肾盂肾炎的典型表现，提示肾脏感染。尿道损伤多表现为血尿、排尿困难。肾功能衰竭通常有多个器官功能异常。膀胱痉挛表现为尿频、尿急。

7.骨科术后患者出现下肢肿胀、疼痛、皮温升高，伴有下肢活动受限，最警惕的并发症是（）

A.切口感染

B.深静脉血栓

C.骨筋膜室综合征

D.血肿形成

答案：B

解析：下肢肿胀、疼痛、皮温升高伴活动受限是深静脉血栓的典型表现。切口感染多局限于切口部位。骨筋膜室综合征表现为肢体剧痛、苍白、麻木。血肿形成多伴有明显压痛。

8.脑外科术后患者出现意识障碍加重、一侧肢体无力，最可能的并发症是（）

A.脑积水

B.脑梗死

C.癫痫发作

D.切口感染

答案：B

解析：意识障碍加重伴肢体无力是脑梗死的典型神经系统表现。脑积水多表现为头痛、呕吐、意识模糊。癫痫发作表现为突然抽搐。切口感染多局限于头部。

9.术后患者出现呼吸困难、胸痛，胸部X光片示气胸，最紧急的处理是（）

A.氧气吸入

B.胸腔穿刺排气

C.给予呼吸兴奋剂

D.机械通气

答案：B

解析：气胸引起的呼吸困难需立即解除胸腔内积气。胸腔穿刺排气是最直接有效的紧急处理方法。氧气吸入可缓解症状但不能根本解决问题。呼吸兴奋剂和机械通气适用于呼吸衰竭。

10.术后患者出现高热、呼吸急促、意识模糊，血常规示白细胞明显升高，最可能的并发症是（）

A.切口感染

B.败血症

C.呼吸窘迫综合征

D.脓毒症休克

答案：B

解析：高热、呼吸急促、意识模糊伴白细胞明显升高是败血症的典型表现。切口感染多局限于局部。呼吸窘迫综合征表现为严重呼吸困难。脓毒症休克在败血症基础上出现循环衰竭。

11.术后患者出现寒战、高热（39.5℃）、心率增快、白细胞计数显著升高，最可能的并发症是（）

A.切口感染

B.肺栓塞

C.泌尿系统感染

D.深静脉血栓形成

答案：A

解析：术后出现典型的脓毒症表现，即急性起病的寒战、高热和全身炎症反应，伴随白细胞显著升高，高度提示存在感染源，最常见的是切口感染。肺栓塞通常伴有胸痛、呼吸困难，且白细胞一般不显著升高。泌尿系统感染多表现为尿路刺激症状和脓尿。深静脉血栓形成主要表现为肢体肿胀、疼痛，全身感染症状通常不明显。

12.腹部手术后第3天，患者出现突发剧烈腹痛、腹部僵硬、腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，最可能的并发症是（）

A.肠梗阻