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冠心病的护理汇报人：张三

冠心病的相关知识冠心病的相关治疗冠心病的护理措施冠心病的健康教育

01、冠心病的相关知识

冠心病的定义冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动disease),脉性心脏病(coronary heart简称冠心病，亦称缺血性心肌病(ischemic heart disease)。斑块阻塞班块阻塞正常冠状动脉

冠心病的分类1979年世卫组织将冠心病分为5类01 无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)心绞痛03心肌梗死04缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)猝死0205

冠心病的分类近年趋于分类为急性冠脉综合征(ACS)不稳定型心绞痛非ST段抬高性心肌梗死ST段抬高性心肌梗死冠心病猝死02慢性冠心病(慢性缺血综合征)稳定型心绞痛冠脉正常的心绞痛无症状性心肌缺血缺血性心力衰竭01

冠心病的病因主要病因：高血压年龄、性别多见于40岁以上人群，男性较女性发病率高01血脂异常305糖尿病和糖耐量异常2A吸烟其他因素：①肥胖；②缺少体力活动；③进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐；④遗传因素；⑤A型性格等。

临床表现典型胸痛(心绞痛)患者可能会感到胸部有压迫感或紧绷，就好像被人踩着胸口一样通常发生在胸部的中间或左侧。胸部压迫冠脉被完全堵塞时会引起心脏病发作，即心肌梗死。心脏病发作的典型症状包括胸部压迫性压力和肩膀或手臂疼痛有时伴有呼吸短促和大汗。女性比男性更容易出现心脏病发作的不典型症状，如颈部或下颌疼痛。呼吸短促如果心脏无法泵出足够的血液来满足身体需求，在用力时则可能出现呼吸端促，并感到极度疲劳。

02、冠心病的相关治疗

辅助检查1.心电图心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。2.心电图负荷试验对于安静状态下无症状或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌缺血。但是怀疑心肌梗死的患者禁忌。3.动态心电图是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法。该方法无创、方便，患者容易接受。4.核素心肌显像核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。

辅助检查冠状动脉CT适用于：①不典型胸痛症状的患者②冠心病低风险患者的诊断。③可疑冠心病④无症状的高危冠心病患者的筛查。⑤已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。冠状动脉造影及血管内成像技术是目前冠心病诊断的“金标准”,可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。超声心动图超声心动图可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查。血液学检查心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之—。

治疗方法03④血运重建治疗戒烟限酒，低脂低盐饮食适当体育锻炼，控制体重等。抗血栓(抗血小板、抗凝),减轻心肌氧耗(β受体阻滞剂),缓解心绞痛(硝酸酯类),调脂稳定斑块(他汀类调脂药)包括介入治疗(血管内球囊扩张成形术和支架植入术)和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。019°生活习惯改变04G0其他02药物治疗

03、冠心病的护理措施

护理措施—心绞痛一般护理：①活动与休息：疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定型心绞痛病人，应卧床休息。②必要时吸氧。③饮食：给予低盐、低脂、高维生素和易消化饮食。④排便：保持排便通畅，避免用力排便。

护理措施—心绞痛病情观察：①注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。②密切监测生命体征及心电图变化。③观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。

护理措施——心绞痛用药护理：硝酸甘油0.5mg舌下含化，1~2min起效，或硝酸异山梨酯5~10mg舌下含化2~5min起效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面潮红及心悸等不良反应。

护理措施—心绞痛心理护理：专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。指导病人采取放松技术缓解焦虑和恐惧。

护理措施—心肌梗塞休息与活动病房内走动逐步增加活动坐椅子上进餐、洗漱第三周第二周第四天床上行肢体活动第一天绝对卧床休息

护理措施—心肌梗塞饮食护理在最初2~3日应以流质为主，以后随着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。吸氧鼻导管吸氧，氧流量为2~5L/min,以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。保持