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病历家族史范文详细

患者基本信息

患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，职业：[职业]，婚姻状况：[婚姻状况]，民族：[民族]，籍贯：[籍贯]，现住址：[详细住址]，联系方式：[电话号码]。

家族史详细记录

一、父母家族史

1.父亲家族情况

父亲

父亲今年[X]岁，目前身体健康状况尚可。在既往健康方面，曾在中年时被诊断患有高血压，血压最高时达到160/100mmHg，平时规律服用降压药物（具体药物名称：硝苯地平缓释片，每日两次，每次10mg）进行控制，血压控制情况基本稳定，维持在130140/8090mmHg之间。父亲还存在血脂异常的问题，总胆固醇和甘油三酯均有轻度升高，目前通过饮食控制和适当运动来管理血脂，暂未服用降脂药物。父亲有吸烟史30余年，平均每日吸烟15支左右，虽多次尝试戒烟但均未成功。

祖父

祖父因心脑血管疾病离世，享年[X]岁。生前患有严重的冠心病，经常出现心绞痛症状，发作时心前区压榨性疼痛，伴有胸闷、气短等不适。曾多次因冠心病发作住院治疗，最终因急性心肌梗死去世。祖父还患有糖尿病，患病时间长达20余年，平时使用胰岛素（具体胰岛素类型：诺和灵30R，早16单位，晚14单位皮下注射）控制血糖，但血糖控制情况不太理想，糖化血红蛋白长期维持在8%9%左右，后期出现了糖尿病肾病等并发症，肾功能逐渐恶化。

祖母

祖母因肺癌去世，享年[X]岁。祖母有长期的被动吸烟史，其丈夫（祖父）吸烟严重。在确诊肺癌前，祖母曾有咳嗽、咳痰等症状，起初以为是普通感冒未予以重视，后症状逐渐加重，出现咯血、胸痛等症状，经检查确诊为肺腺癌。由于发现时已处于晚期，失去了手术治疗的机会，采用了化疗（具体化疗方案：培美曲塞联合顺铂）和靶向治疗（具体靶向药物：吉非替尼）等综合治疗手段，但病情仍逐渐进展，最终因呼吸衰竭去世。

父亲的兄弟姐妹

父亲有两个弟弟和一个妹妹。二叔父今年[X]岁，患有痛风，发作时关节疼痛剧烈，主要累及第一跖趾关节，疼痛发作频率约为每年23次，平时通过饮食控制（低嘌呤饮食）和服用降尿酸药物（具体药物：别嘌醇，每日一次，每次100mg）来预防痛风发作。三叔父身体健康，无明显慢性疾病史。姑姑今年[X]岁，患有甲状腺结节，经甲状腺超声检查提示为良性结节，目前定期复查甲状腺功能和甲状腺超声，暂未进行特殊治疗。

2.母亲家族情况

母亲

母亲今年[X]岁，患有类风湿关节炎，患病时间约10年。主要表现为双手近端指间关节、掌指关节和腕关节疼痛、肿胀、畸形，伴有晨僵，晨僵时间可达12小时。一直在风湿免疫科就诊，采用药物治疗方案，包括非甾体抗炎药（具体药物：布洛芬缓释胶囊，每日两次，每次0.3g）、改善病情抗风湿药（具体药物：甲氨蝶呤，每周一次，每次10mg）和糖皮质激素（具体药物：泼尼松，每日一次，每次5mg）。病情控制情况一般，仍有关节疼痛发作，生活自理能力受到一定影响。

外祖父

外祖父因脑梗死去世，享年[X]岁。生前有高血压和糖尿病病史，血压和血糖控制不佳。在外祖父60岁时，突发脑梗死，出现右侧肢体偏瘫、言语不利等症状，经住院治疗后病情有所好转，但遗留有右侧肢体活动障碍的后遗症。后期因长期卧床，并发了肺部感染等并发症，最终因呼吸循环衰竭去世。

外祖母

外祖母患有阿尔茨海默病，目前处于中度痴呆阶段，生活基本不能自理。起初表现为记忆力减退，经常忘记近期发生的事情，随着病情进展，出现了认知功能障碍、定向力障碍、行为异常等症状。目前在养老院接受护理，服用多奈哌齐（每日一次，每次5mg）等药物来改善认知功能，但病情仍在逐渐进展。

母亲的兄弟姐妹

母亲有一个哥哥和一个弟弟。大舅今年[X]岁，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），有长期吸烟史，每日吸烟20支左右，吸烟史长达40余年。平时有咳嗽、咳痰、气短等症状，活动后症状加重，肺功能检查提示重度通气功能障碍。目前规律吸入支气管扩张剂（具体药物：沙美特罗替卡松粉吸入剂，每日两次，每次50/250μg）进行治疗，病情相对稳定，但仍有急性加重的情况发生。小舅身体健康，无明显慢性疾病史。

二、配偶家族史

患者配偶今年[X]岁，身体健康，无明显慢性疾病史。配偶家族中，其父亲患有前列腺增生，出现尿频、尿急、排尿困难等症状，目前通过服用非那雄胺（每日一次，每次5mg）和坦索罗辛（每日一次，每次0.2mg）进行治疗，症状有所改善。配偶的母亲身体健康，无明显疾病史。配偶有一个哥哥和一个妹妹，哥哥患有脂肪肝，通过控制饮食和增加运动来改善病情，目前肝功能基本正常。妹妹身体健康，无明显慢性疾病。

三、子女家族史

患者育有[X]个子女。儿子今年