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2月医疗质量管理与控制工作制度自查表.docxVIP

2月医疗质量管理与控制工作制度自查表.docx

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    医疗质量管理与控制工作制度自查表

    科室：感染科自查时间：2023.02.28

    相关制度

    员工知晓情况

    是否自查

    存在问题

    整改情况

    门诊管理制度

    √

    是

    无

    -

    急诊管理制度

    -

    -

    -

    -

    药事管理制度

    √

    是

    无

    -

    院感管理制度

    √

    是

    无

    -

    十八项核心制度

    √

    是

    未开展疑难病例讨论

    立即整改

    病案管理制度

    √

    是

    催补率较高

    监督医生，加强病历上交前质控

    传染病管理制度

    √

    是

    无

    -

    护理管理制度

    √

    是

    无

    -

    知情告知制度

    √

    是

    无

    -

    围手术期管理制度

    √

    无

    无

    -

    随访制度

    √

    是

    个别医师随访未达标

    监督医生，加强随访

    转科制

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