胃炎及消化性溃疡.pptVIP

消化系统疾病的药物治疗

;;消化系统的常见疾病;消化系统的常见疾病;消化系统的常见疾病;消化科常用的药物;第一节

胃炎Gastritis;

;急性胃炎

acutegastritis;

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;急性糜烂出血性胃炎(急性胃黏膜损害)

acutegastricmucosallesionAGML;药物：非甾体类抗炎药（NSAID），酒精，铁剂，抗生素，抗肿瘤药物等

应激：严重疾病、创伤、烧伤、精神因素

应激状态下引起的急性胃黏膜损害称应激性胃炎，少数可发生溃疡(应激性溃疡);

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;胃炎的分类治疗流程;胃炎的分类治疗流程;慢性胃炎

chronicgastritis;

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;分类－根据病理;

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;胃炎的预防;疾病演变;治疗目标;胃炎的分类治疗流程;胃炎的分类治疗流程;;

;第二节消化性溃疡

pepticulcer;

;发病机制－损害和防御因素;

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;Hp是绝大多数消化性溃疡病人的致病因素;人胃黏膜银染

×1000;PathogenesisofH.pyloriinfection;Hp相关疾病;

;NSAID;NSAIDs致胃十二指肠损害的机制;NSAID溃疡;NSAIDandulcerbleeding;

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;快速尿素酶试验

组织学检查

细菌培养;

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;并发症;制酸;

;一.降低胃内酸度的药;;特点：迅速中和胃酸；明显止疼；价格便宜；单用复发率高；

作用：中和胃酸、削弱胃蛋白酶的活性、

代表药：碳酸氢钠（小苏打）、碳酸钙,

氢氧化铝、氢氧化镁、氧化镁等

复方制剂：单一制剂副作用较突出，其应用受到限制，目前多采用复方制剂，兼有铝、镁的盐类，以减少便秘、腹泻的不良反应，有的含有铋制剂具有收敛作用。;常用抗酸药物;应用抗酸药的注意事项;2.H2受体拮抗剂(H2RA);H2受体拮抗剂的疗效比较;H2受体拮抗剂的副作用;3.质子泵抑制剂（PPI）;ＰＰＩ;PPI发展史;奥美拉唑是最早用于治疗消化性溃疡的质子泵抑制剂，也是治疗胃、食道反流性疾病的首选药

近年研究表明，奥美拉唑对持续服用非甾体抗炎药的胃溃疡、难治性溃疡患者及十二指肠溃疡的疗效优于H2受体阻断药；同时也是目前抑制胃泌素瘤病人胃酸分泌和溃疡愈合最有效的药物。

血小板聚集和血液凝血功能所诱导的??血作用需在pH?6时才发挥作用，因此胃酸分泌的抑制对控制胃、十二指肠溃疡出血有很大意义。质子泵抑制剂的静脉剂型已被用于溃疡病出血的治疗。

;PPI-不良反应;二.保护胃粘膜药物;2.临床应用;2.铋剂：胶体次枸橼酸铋，枸橼酸铋钾;3.前列腺素PGE：米索前列醇;2.临床应用;其它粘膜保护剂

替普瑞酮（teprenone，施维舒）

具有组织修复作用，特别能强化抗溃疡作用。

饭后30分钟内口服，每日3次，每次50mg。

麦滋林（marzulene）

成人一般每日1.5g～2.5g，分3～4次口服，剂量可随年龄与症状适当增减。

;三.根除HP药物;治疗方案;

;病例;消化性溃疡病的预后

;消化性溃疡复发的预防;思考题;病例摘要;病例摘要;诊断;如何进一步诊治？;谢谢！