核磁共振 扩散加权像的原理及临床.pptVIP

核磁共振扩散加权像的原理及临床**第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日[(r2–r0)(r1–r0)]=6DtJ=-DVCJ分子弥散的流量D弥散系数VC分子的浓度梯度●弥散系数：与水分子弥散相邻的两点间距离的平方根成正比弥散系数：一个比例常数，是水分子的扩散流量和浓度梯度的比值**第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日磁共振弥散成像即在已有脉冲序列的基础上加上一对梯度脉冲，此梯度脉冲即水分子弥散的标记物。最常用的脉冲序列是SE序列质子在沿梯度场进行弥散运动时，其自旋频率会发生改变。结果是回波时间内相位不能重聚，导致信号下降。**第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日自由水受限水**第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日SE弥散加权像：信号的衰减与弥散系数有关GRE弥散加权像：信号的衰减与弥散系数、组织的T1、T2时间、翻转角度有关。因此很难测出弥散系数的精确值。活体研究中，GRE弥散加权像的图像计算的ADC比真正的弥散系数大。GRE扫描很快，不能加载幅度过大、时间过长的梯度●●**第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日SE与GRE的弥散加权图像的缺点速度慢伪影多**第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日△δ△δGGδδ△b=γ2Gδ2(△–δ/3)**第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日b值是反映附加梯度场性质的参数b值的与信号衰减成正比b=γ2Gδ2(△–δ/3)**第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日由于MRI弥散加权像的图像的信噪比降低，因此为了使图像具有精确的弥散和足够的SNR，必须使弥散有关的图像的SNR降低在20-30%之间，TE等于T2。在人体中脑组织的T2值相对于其他部位较长。在1.5T磁共振中，脑组织的T2值最大为180-200ms。**第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日各项同性：弥散成像在x，y，z三个方向上加载梯度回波，立体测量三个方向上总的回波各项异性：从6至55个方向加在梯度测量水分子的弥散●●**第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日体内各种因素的变化使弥散系数不准确呼吸、心跳、毛细血管灌注、组织结构等T2shinethrough：由于DWI图像以SE-EPI序列扫描，含有不同程度的质子加权和T2成分，不能真正反映脑组织的弥散系数。●●**第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日ADC图：图像的对比度能反映ADC的真实大小。形成：有2个不同的b值的DWI图像计算●●**第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日弥散成像的临床应用**第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日DWI在神经系统的应用急性脑缺血肿瘤癫痫Parkinson病等变性性疾病指导临床治疗●●●●●**第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日脑缺血的演变过程细胞内缺血表现（3小时） ADC图显示异常降低 DWI显示异常高信号 T2WI未见异常 血脑屏障轻微破坏，间质水肿（3-8小时） ADC图无变化 DWI显示异常信号的范围增大 T2WI有范围小于DWI的异常信号 ●●**第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日脑缺血的演变过程血脑屏障明显破坏（8–12小时） ADC图显示的异常降低轻度增高 DWI显示异常高信号 T2WI与DWI显示同样的异常高信号血管源性水肿加重，间质水肿明显（12小时以后） ADC突无变化 DWI显示异常高信号（面积无变化） T2WI与DWI显示同样的异常高信号●●**第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日脑缺血的演变过程早期梗死：ADC起决定作用，DWI为高信号亚急性期：血管源性水肿明显，ADC有所升高，但 T2对比度对DWI有很大作用后期：T2对DWI的贡献无