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2025年内科医生常见病诊断与治疗综合考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现发热、咽痛、乏力等症状，体温38.5℃，血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，最可能的诊断是（）

A.病毒性感冒

B.急性细菌性咽炎

C.病毒性喉炎

D.急性扁桃体炎

答案：A

解析：病毒性感冒和急性细菌性咽炎均可引起发热、咽痛等症状，但病毒性感冒常伴有明显乏力，白细胞计数可能正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常或偏低。急性细菌性咽炎白细胞计数通常明显升高，中性粒细胞比例显著增高。患者症状符合病毒性感冒的特点，故选A。

2.患者长期咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月以上，连续2年，且每年冬季加重，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.肺结核

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）典型症状为长期咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月以上，连续2年或更长时间，且与接触有害烟雾或气体有关。患者症状完全符合COPD的诊断标准，故选B。

3.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴双下肢水肿，心界扩大，心率110次/分，双肺底可闻及湿啰音，最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.急性左心衰竭

C.慢性支气管炎急性发作

D.肺炎

答案：B

解析：急性左心衰竭典型表现为急性呼吸困难、端坐呼吸、双肺底湿啰音、心界扩大等。患者症状包括呼吸困难、水肿、心界扩大、心率增快及肺部啰音，均符合急性左心衰竭的临床表现，故选B。

4.患者突发心前区压榨性疼痛，持续约30分钟，伴大汗、恶心、呕吐，心电图示ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心肌炎

答案：C

解析：急性心肌梗死典型表现为突发的持续性胸痛（压榨性），常伴心电图ST段抬高，且症状持续时间较长（通常20分钟）。患者症状和心电图表现均符合急性心肌梗死的诊断，故选C。

5.患者出现反复发作的关节肿痛，晨僵明显，持续时间超过1小时，关节无红热，血沉增快，类风湿因子阳性，最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.痛风

C.类风湿关节炎

D.骨关节炎

答案：C

解析：类风湿关节炎典型表现为对称性多关节肿痛、晨僵（持续时间1小时）、关节无红热，实验室检查可有血沉增快、类风湿因子阳性。患者症状完全符合类风湿关节炎的诊断标准，故选C。

6.患者长期饮酒史，出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能检查示ALT升高，胆红素升高，最可能的诊断是（）

A.肝硬化

B.病毒性肝炎

C.酒精性肝炎

D.胆囊炎

答案：C

解析：酒精性肝炎多见于长期大量饮酒者，临床表现包括黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能检查可有ALT和胆红素升高。患者有长期饮酒史，症状和检查结果符合酒精性肝炎的诊断，故选C。

7.患者出现进行性加重的肾功能衰竭，伴高血压、贫血、骨痛，肾功能检查示肌酐升高，尿蛋白阳性，最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾血管性高血压

D.慢性间质性肾炎

答案：B

解析：慢性肾小球肾炎典型表现为慢性肾功能衰竭，常伴高血压、贫血、骨痛，肾功能检查肌酐升高，尿蛋白阳性。患者症状和检查结果符合慢性肾小球肾炎的诊断，故选B。

8.患者出现突发性视力下降，伴眼痛、头痛，眼底检查示视盘水肿，最可能的诊断是（）

A.老年性白内障

B.青光眼

C.脉络膜脱离

D.高血压脑病

答案：D

解析：高血压脑病可引起突发性视力下降、眼痛、头痛，眼底检查可见视盘水肿。患者症状和眼底表现符合高血压脑病的诊断，故选D。

9.患者出现反复发作的肢体麻木、刺痛，夜间加重，伴肌无力，查体见四肢远端感觉减退，肌张力降低，最可能的诊断是（）

A.周围神经炎

B.糖尿病周围神经病变

C.震颤麻痹

D.多发性神经根炎

答案：A

解析：周围神经炎典型表现为肢体麻木、刺痛，夜间加重，伴肌无力，查体可见感觉减退、肌张力降低。患者症状和体征符合周围神经炎的诊断，故选A。

10.患者出现不明原因的发热、盗汗、体重减轻，伴咳嗽、胸痛，痰中带血，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺栓塞

答案：B

解析：肺结核典型表现为不明原因的发热、盗汗、体重减轻，伴咳嗽、胸痛，痰中带血。患者症状完全符合肺结核的临床表现，故选B。

11.患者出现发作性关节红肿热痛，伴有发热、白细胞计数升高，血尿酸水平正常，最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.痛风

C.类风湿关节炎

D.骨关节炎

答案：A

解析：风湿性关节炎常表现为急性发作的关节红肿热痛，常伴有发热、白细胞计数升高等炎症指标，且血