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2025年内科常见疾病诊断考试试题及答案解析

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一、选择题

1.患者出现进行性加重的呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并呼吸衰竭

C.左心衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

答案：C

解析：左心衰竭时，由于肺淤血，患者会出现进行性加重的呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸。双肺满布湿啰音是肺淤血的典型体征。支气管哮喘急性发作时，以呼气性呼吸困难为主，双肺可闻及哮鸣音。肺炎合并呼吸衰竭时，除了肺炎症状外，还会出现低氧血症和高碳酸血症。慢性阻塞性肺疾病急性加重时，以呼吸困难加重、咳嗽加剧、咳痰增多为主，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。

2.诊断糖尿病最常用的指标是

A.空腹血糖

B.随机血糖

C.口服葡萄糖耐量试验

D.胰岛素释放试验

答案：A

解析：空腹血糖是诊断糖尿病最常用、最便捷的指标。随机血糖虽然也可以用于诊断，但不如空腹血糖稳定。口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验是更精确的检查方法，但主要用于鉴别糖尿病类型和评估血糖控制情况。

3.患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，胸部X线片显示右下肺片状阴影，最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺炎

C.肺癌

D.肺脓肿

答案：B

解析：患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，结合胸部X线片显示右下肺片状阴影，符合肺炎的诊断标准。肺结核通常表现为低热、盗汗、咳嗽、咳痰，X线片显示浸润性阴影。肺癌通常表现为咳嗽、咳痰带血、胸痛，X线片显示块状阴影。肺脓肿通常表现为高热、咳嗽、咳脓痰，X线片显示空洞影。

4.患者出现心悸、气短、乏力、头晕，心电图显示心动过速，QRS波群形态正常，最可能的诊断是

A.心房颤动

B.心房扑动

C.室上性心动过速

D.室性心动过速

答案：C

解析：患者出现心悸、气短、乏力、头晕等症状，结合心电图显示心动过速，QRS波群形态正常，符合室上性心动过速的诊断标准。心房颤动和心房扑动时，QRS波群形态通常正常，但心房颤动时心室率通常不规整。室性心动过速时，QRS波群形态异常。

5.患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，查体发现腹部压痛，肠鸣音亢进，最可能的诊断是

A.胃炎

B.肠炎

C.胆囊炎

D.胰腺炎

答案：B

解析：患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，查体发现腹部压痛，肠鸣音亢进，符合肠炎的诊断标准。胃炎主要表现为上腹痛、反酸、恶心、呕吐。胆囊炎主要表现为右上腹痛，进食油腻食物后加重。胰腺炎主要表现为中上腹痛，向背部放射。

6.患者出现进行性加重的肾功能衰竭，血压升高，贫血，最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾血管性高血压

D.肾结核

答案：B

解析：患者出现进行性加重的肾功能衰竭，血压升高，贫血，符合慢性肾小球肾炎的诊断标准。急性肾小球肾炎通常表现为急性起病，水肿、高血压、血尿、蛋白尿。肾血管性高血压主要表现为高血压，肾功能通常正常。肾结核主要表现为腰痛、血尿、脓尿。

7.患者出现皮肤苍白、乏力、头晕、心悸，实验室检查发现血红蛋白低于正常值，红细胞体积变小，最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.大细胞性贫血

C.正常细胞性贫血

D.溶血性贫血

答案：A

解析：患者出现皮肤苍白、乏力、头晕、心悸等症状，实验室检查发现血红蛋白低于正常值，红细胞体积变小，符合缺铁性贫血的诊断标准。大细胞性贫血通常表现为红细胞体积变大，血红蛋白正常或轻度降低。正常细胞性贫血通常表现为红细胞体积正常，血红蛋白降低。溶血性贫血通常表现为黄疸、肝脾肿大。

8.患者出现胸痛，向左肩放射，伴心悸、气短，心电图显示ST段抬高，最可能的诊断是

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.心包炎

D.肺栓塞

答案：B

解析：患者出现胸痛，向左肩放射，伴心悸、气短，心电图显示ST段抬高，符合心肌梗死的诊断标准。心绞痛通常表现为阵发性胸痛，休息后缓解，心电图通常表现为ST段压低或T波倒置。心包炎通常表现为胸痛，与呼吸有关，心电图显示ST段普遍抬高，呈“镜像”改变。肺栓塞通常表现为突发性胸痛、呼吸困难、咯血，心电图可能表现为S1Q3T3综合征。

9.患者出现发热、咳嗽、咳黄痰，胸部X线片显示右肺上叶浸润性阴影，痰培养结果为金黄色葡萄球菌，最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

答案：B

解析：患者出现发热、咳嗽、咳黄痰，胸部X线片显示右肺上叶浸润性阴影，痰培养结果为金黄色葡萄球菌，符合葡萄球菌肺炎的诊断标准。肺炎链球菌肺炎通常表现为急性起病，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，X线片显示肺叶或肺段实变。克雷伯杆菌肺炎通常表现为高热