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常见化疗副反应的处理

抗肿瘤药物的分类烷化剂抗代谢类抗生素类植物碱类激素类杂类2

是一类可与多种有机物（如核酸的羟基、磷酸根、蛋白质的羟基、氨基等)相结合的化合物，它以烷基取代这些基团的氢原子，使某些对细胞具有重要意义的生化物质（如核酸)不能参与正常代谢反应。如CTX。１．烷化剂3

主要是生理代谢物（如嘌呤、嘧啶、叶酸等)的结构类似物，其作用是通过干扰正常代谢物的功能，影响核酸合成，作用机制是抑制与正常代谢物生物合成有关的酶类。如:叶酸代谢拮抗剂：MTX嘌呤代谢拮抗剂：6－MP嘧啶代谢拮抗剂：5－FU２．抗代谢类4

３．抗生素类因种类不同，可以作用与DNA-RNA-蛋白质合成过程的不同环节。如KSM。４．植物碱类作用机制主要是破坏纺锤体的形成，干扰核分裂。如VCR。5

影响代谢：通过抑制对激素敏感的肿瘤细胞或促进其分化，改变瘤细胞代谢，使瘤细胞数减少。影响脑垂体：抑制垂体分泌肿瘤生长必须的激素.直接作用于肿瘤：通过肿瘤细胞中激素受体而发挥作用?5．激素类6

III度时，如果伴有发热，应该预防应用抗生素MTX253.易引起末梢神经炎的药物Carboplatin85/72×Cr（mg/dl）稳定（SD）：肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积缩小不足50%以上，增大不超过25%，并持续1个月以上。阿米福丁：目前保护肾功能、减轻肾毒性的最有效的措施。大便厌氧培养和普通培养：连续3次培养局部封闭：普鲁卡因+生理盐水，或普鲁卡因+生理盐水+地塞米松腹泻持续超过24小时,需决定是否应用抗生素99950-7550时间：白细胞总数回升至10×109以上，或中性粒细胞总数达到10×109时方可停药（和前者基本相差一天）III度和IV度的血小板抑制:需要积极处理伪膜性肠炎（PseudomenbranousColitis）阿米福丁：目前保护肾功能、减轻肾毒性的最有效的措施。顺铂（DDP)，铂的金属络合物，能与DNA产生链间交联与链内交联，破坏DNA的模板信息复制，从而抑制DNA的合成，大剂量时也可抑制RNA及蛋白质的合成。6．杂类7

抗肿瘤药物选择性差（双刃剑）：在杀灭肿瘤的同时对生长活跃的体内细胞也有不同程度毒性。毒副作用的发生发展有一定的规律，且多为可逆的。预防并发症的发生是关键。抗肿瘤药物的特点8

化疗1诱导化疗---CR，PR，SD，PD2巩固/强化化疗3辅助化疗---RFS4新辅助化疗5维持化疗6解救化疗---PFS

化疗种类诱导化疗:药物治疗是晚期癌症患者的基本治疗.辅助化疗:肿瘤原发灶经手术和放疗控制后给予全身化疗.新辅助化疗:对局部肿瘤患者,虽可采用其他治疗措施但均不能达到完全局部控制时,首先采用化疗.

应用GCSF化疗剂量↑，间隔缩短，感染↓。25g，每日3次口服严重的皮肤损害请骨科和整形外科医生会诊5010MTX253.药物减量（%）Bil（2.听神经损伤时是停DDP指征5-FU1005.抗肿瘤药物选择性差（双刃剑）：在杀灭肿瘤的同时对生长活跃的体内细胞也有不同程度毒性。恶化（PD）：肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积增大超过25%。25gTid（若用去甲万古霉素，则为0.5-羟色胺受体拮抗剂的应用灭吐灵___锥体外系症状留取厌氧培养时，应该将大便尽量放满试管，这样培养时可以容易从厌氧区域取材接种而发挥作用化疗合理应用

CrCl计算男CrCl（ml/min）=kg×（140-age）/72×Cr（mg/dl）女CrCl（ml/min）=kg×（140-age）×0.85/72×Cr（mg/dl）或CrCl（ml/min）=（UCr/SCr）×（尿量/时间）

AUCAUC：药物浓度×时间曲线下面积卡铂剂量=AUC×[GFR+25]

BSA表化疗药物剂量计算体表面积及化疗药物用量计算器.exe化疗药物计算forPPC.xls计算(M2):[身高(cm)-160+体重(kg)]/100+1

化疗后评估指标KPS评分。疼痛缓解情况：据主诉疼痛程度分级法（VRS），观察VRS评分提高程度。肿瘤病灶的变化：完全缓解（CR）：肿瘤消失并持续1个月以上。部分缓解（PR）：肿瘤