手术前后病人的护理课件(文档).pptVIP

手术前后病人的护理课件;（优选）手术前后病人的护理课件;手术的类别;◆限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤切除术。

◆择期手术：可在充分的术前准备后进行手术，如一般的良性肿瘤切除术。;手术前护理的重点;手术前病人的护理

(CaretheClientinPreoperativePeriod);（三）身体状况：

1、各系统状况和高危因素

（1）心血管系统：脉搏速率、节律和强度；血压；皮肤色泽、温度及有无水肿；体表血管有无异常，如有无颈静脉怒张和四肢浅静脉曲张。

有无手术高危因素：高血压、冠心病、贫血或低血容量。;（2）呼吸系统：胸廓形状；呼吸频率、深度和形态（胸式/腹式呼吸）；呼吸运动是否对称；有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或发绀；有无上呼吸道感染

有无手术高危因素：肺炎、肺结核、支气管扩张、哮喘、慢性梗阻性肺疾患、肺气肿或吸烟;（3）泌尿系统：排尿情况，有无排尿困难、遗尿、尿频或尿失禁；尿液情况，尿液浊度、颜色、尿量及尿比重

有无手术高危因素：肾功能不全、前列腺肥大或急性肾炎

（4）神经系统：是否有头晕、头痛、眩晕、耳鸣、瞳孔不对等或步态不稳定

有无手术高危因素：颅内压增高、意识障碍

;（5）血液系统：是否有牙龈出血、皮下紫癜或外伤后出血不止

有无手术高危因素：出血倾向的疾病

（6）其他：有无其他手术高危因素：肝脏疾病：肝硬化、腹水；内分泌疾病：甲亢、糖尿病；营养不良或电解质紊乱等;2、辅助检查

（1）三大常规检查：血、尿、粪常规

（2）出凝血功能

（3）血液生化：包括肝、肾功能、电解质、血糖检查

（4）肺功能

（5）心电图检查

（6）影像学检查

3、估计病人手术的耐受能力

（1）耐受良好：全身情况较好，无重要内脏器官功能损害，外科疾病对全身影响较小，手术安全性较大，术前只需一般性准备

（2）耐受不良：全身情况不良，重要内脏器官功能损害较严重，疾病影响程度广泛，手术损害大或急症手术者，手术安全性小，术前必须准备充分;（四）心理和社会支持状况

病人心理状态改变的具体表现：

（1）睡眠形态紊乱：如失眠

（2）语言和行为改变：如沉默寡言、易激动、无耐心、易怒或哭泣

（3）尿频、食欲下降、疲劳和虚弱感，自我修饰程度下降。

（4）呼吸、脉搏加快，手心出汗，血压升高等

心理状态改变的相关因素：

（1）担心疾病严重甚至危及生命

（2）担心疾病预后及后续影响

（3）对手术、麻醉及治疗过程的担忧以及相关知识的未知、不确定

（4）担心住院对家庭照顾、子女和老人带来不便

（5）对住院费用的担忧;【护理诊断与护理目标】;（4）睡眠型态紊乱

病人能够得到充足的休息

（5）有感染的危险

病人未发生感染或感染及时发现和控制

;【护理措施】;腹部手术后反复呕吐可能是急性胃扩张或肠梗阻

蛛网膜下隙麻醉和硬脊膜外腔麻醉，术后6小时可进食；

【护理诊断与护理目标】

⑦备好手术需要的病例、Ｘ片检查及药品等，将之随同病人带入手术室

病人情绪、心理状态是否平稳；

2、立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。

严重腹胀可予以持续性胃肠减压、肛管排气及高渗溶液低压性灌肠等

消除引起不良睡眠的诱因

取下活动的义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品

◆限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤切除术。

有无手术高危因素：高血压、冠心病、贫血或低血容量。

全麻完全清醒、无恶心呕吐后可进食（流质-半流-普食）

腹部手术后反复呕吐可能是急性胃扩张或肠梗阻

（3）尿频、食欲下降、疲劳和虚弱感，自我修饰程度下降。

3、估计病人手术的耐受能力;目的：改善通气功能和预防术后并发症

指导病人深呼吸、有效咳嗽、排痰；

有吸烟嗜好者术前2周戒烟；

指导胸部手术者腹式呼吸，腹部手术者胸式呼吸；

呼吸道感染等疾病，给予有效治疗

;（4）神经系统：是否有头晕、头痛、眩晕、耳鸣、瞳孔不对等或步态不稳定

◆择期手术：可在充分的术前准备后进行手术，如一般的良性肿瘤切除术。

在全面评估的基础上，做好必要的术前准备，纠正病人存在及潜在的生理、心理问题，加强健康指导，提高病人对手术和麻醉的耐受能力，使手术的危险性减至最低限度。

病人术后并发症得以预防或及时发现和治疗

（优选）手术前后病人的护理课件

病人术后生命体征平稳

病人能复述术后的有关注意事项

严重腹胀可予以持续性胃肠减压、肛管排气及高渗溶液低压性灌肠等

皮肤色泽、温度及有无水肿；

1、术后出血2、切口感染3、切口裂开4、肺炎、