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医疗机构感染防控人员培训手册

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医疗机构感染防控人员培训手册

前言

医疗机构是守护人民健康的重要场所，然而，医疗活动本身也伴随着感染的风险。医疗机构感染（HAIs）不仅威胁患者安全，延长住院时间，增加医疗负担，也可能对医护人员的职业健康构成挑战。感控人员作为医疗机构感染防控体系的核心力量，其专业素养与履职能力直接关系到感控工作的成效。本手册立足于当前感控工作的实际需求，系统梳理感控核心知识、关键技能与管理要点，期望能为广大感控同仁提供有益的参考与借鉴，共同筑牢医疗机构感染防控的坚实防线。

第一章绪论：医疗机构感染防控的基石

1.1医疗机构感染的基本概念与重要性

医疗机构感染是指在医疗机构内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医疗机构内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医护人员在医疗机构内获得的感染也属此类。

感控工作是保障医疗质量与患者安全的核心环节，是医疗机构生存与发展的生命线。有效的感控措施能够显著降低HAIs发生率，减少不必要的抗生素使用，提升医疗资源利用效率，维护医患双方的健康权益，提升医疗机构的核心竞争力。

1.2感控相关法律法规与标准体系

感控人员必须熟悉并严格遵守国家及地方关于医疗机构感染管理的法律法规、部门规章和标准规范。这是开展一切感控工作的法定依据和行动指南。应定期学习更新相关知识，确保感控实践的合法性与规范性。

1.3感控人员的职责与素养要求

感控人员肩负着制定和实施感控计划、开展监测与预警、提供专业咨询与培训、参与监督与考核等重要职责。这要求感控人员具备扎实的医学基础知识、丰富的感控专业知识、良好的沟通协调能力、敏锐的观察力与分析能力，以及高度的责任心和严谨的工作态度。持续学习、勇于实践、善于总结是感控人员必备的职业素养。

第二章标准预防：感控的核心策略

2.1标准预防的定义与内涵

标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和所有医护操作采取的一组感染防控措施。其核心是将所有患者视为潜在传染源，防止疾病在医患之间、患者之间传播。

2.2手卫生：感控的“首要”与“基石”

手卫生是预防病原体传播最经济、最有效的措施。感控人员需熟练掌握手卫生的指征（如接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后）、正确的洗手与手消毒方法，并能有效推动手卫生依从性的提升，包括手卫生设施的合理配置、宣传教育与监督考核。

2.3个人防护装备（PPE）的选择与使用

根据预期可能的暴露风险，正确选择和佩戴合适的个人防护装备，如口罩、帽子、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。感控人员需指导医护人员掌握各类PPE的适用场景、正确穿脱顺序及注意事项，确保防护有效，避免交叉感染。

2.4呼吸卫生与咳嗽礼仪

旨在减少呼吸道病原体的传播。包括咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，或用肘臂遮挡；接触呼吸道分泌物后立即执行手卫生；出现呼吸道症状时佩戴医用外科口罩，并与他人保持适当社交距离。

2.5环境清洁与消毒

医疗机构环境表面是病原体定植与传播的重要媒介。感控人员需制定并落实环境清洁消毒制度，明确清洁与消毒的范围、频率、方法及消毒剂的选择。重点关注高频接触表面的清洁消毒质量，并对清洁消毒效果进行监测与评价。

2.6医疗废物管理

严格按照《医疗废物管理条例》等法规要求，对医疗废物进行分类收集、包装、标识、转运和处置，防止医疗废物流失、泄漏、扩散，避免环境污染和职业暴露。

2.7安全注射与锐器伤防护

严格执行安全注射操作规范，确保“一人一针一管一用一灭菌”。推广使用具有安全防护装置的锐器，规范锐器使用后的处置流程，加强锐器伤的预防与应急处理培训，降低医护人员职业暴露风险。

第三章重点部门与重点环节感染防控

3.1手术部（室）感染防控

手术部位感染是手术患者常见的并发症。感控人员需重点关注手术患者皮肤准备、手术器械灭菌、手术过程无菌操作、手术间环境控制（空气、物体表面）、手术人员手卫生与着装、围手术期抗菌药物合理使用等环节的管理。

3.2重症监护病房（ICU）感染防控

ICU患者病情危重，免疫功能低下，侵入性操作多，是HAIs的高发区域。重点防控呼吸机相关性肺炎（VAP）、血管导管相关血流感染（CRBSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）等。措施包括严格掌握侵入性操作指征、规范操作流程、加强手卫生、强化环境清洁与监测、合理使用抗菌药物等。

3.3新生儿病房/新生儿重症监护病房（NICU）感染防控

新生儿尤其是早产儿免疫功能不完善，对感染的抵抗力极弱。需重点落实手卫生、环境清洁消毒、医疗器械消毒灭菌、visitor管理、母乳喂养卫生、工作人员健康管理等措施，预防交叉感染。