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急性胰腺炎护理管理要点

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02

治疗措施配合

01

病情评估与监测

03

专科护理干预

04

并发症预防护理

05

营养管理方案

06

健康教育与随访

病情评估与监测

01

疼痛程度动态监测

疼痛评分工具应用

采用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）量化患者疼痛程度，每2小时评估一次，记录疼痛性质（钝痛、锐痛、放射性疼痛）及缓解措施效果。

伴随症状观察

关注恶心、呕吐、腹胀等伴随症状的变化，评估是否与疼痛加重相关，及时反馈医疗团队。

镇痛方案调整

根据疼痛评分动态调整镇痛药物剂量与给药方式，优先选择非甾体抗炎药或阿片类药物，避免掩盖病情进展。

生命体征持续观察

循环系统监测

每小时测量血压、心率，警惕低血压或心动过速等休克早期表现，必要时进行中心静脉压（CVP）监测。

体温波动分析

持续监测体温变化，高热时需排查感染性并发症（如胰腺脓肿），结合血常规及降钙素原（PCT）检测结果干预。

呼吸功能评估

监测呼吸频率、血氧饱和度，预防急性呼吸窘迫综合征（ARDS），对呼吸急促或低氧血症患者及时给予氧疗或无创通气支持。

腹膜刺激征检查

通过听诊肠鸣音频率（亢进、减弱或消失）判断肠麻痹进展，结合腹胀程度调整胃肠减压策略。

肠鸣音听诊与记录

影像学结果协同分析

对比腹部CT或超声动态报告，明确胰腺水肿、积液范围及坏死组织占比，为手术干预提供依据。

每日至少3次触诊腹部，观察肌紧张、压痛及反跳痛的范围变化，评估是否合并腹膜炎或胰腺坏死。

腹部体征精准评估

治疗措施配合

02

液体复苏管理规范

精准补液策略

容量反应性评估

电解质平衡监测

根据患者血流动力学指标（如中心静脉压、尿量）调整补液速度与种类，优先选择晶体液维持有效循环血量，避免过度补液导致肺水肿或组织灌注不足。

密切监测血钾、钠、钙等电解质水平，及时纠正低钙血症及酸碱失衡，防止因电解质紊乱诱发心律失常或加重胰腺损伤。

通过被动抬腿试验或容量负荷试验动态评估患者对补液的反应，确保液体复苏的个体化与精准化。

药物使用执行要点

镇痛药物选择

优先使用非甾体抗炎药或阿片类药物（如哌替啶）缓解疼痛，避免使用吗啡以防Oddi括约肌痉挛加重病情，需严格记录用药剂量与疼痛评分变化。

胰酶抑制剂应用

早期静脉注射生长抑素类似物（如奥曲肽）以抑制胰酶分泌，需持续泵注并监测不良反应（如血糖波动、胃肠道反应）。

质子泵抑制剂使用

常规静脉给予PPIs（如奥美拉唑）减少胃酸分泌，预防应激性溃疡，需关注肝功能异常等潜在副作用。

预防性抗生素指征

在疑似感染时及时采集血、胰周积液等标本进行细菌培养及药敏试验，避免广谱抗生素滥用导致耐药性。

病原学检测优先

真菌感染防控

对长期使用抗生素或免疫功能低下患者，需警惕念珠菌感染，必要时联合抗真菌药物（如氟康唑）治疗。

仅对重症胰腺炎伴坏死或胆源性胰腺炎患者经验性使用碳青霉烯类或喹诺酮类抗生素，需定期评估感染标志物（如PCT、CRP）以调整疗程。

早期抗感染方案实施

专科护理干预

03

严格无菌操作

胃肠减压前需彻底消毒器械及操作区域，避免逆行感染；插管时动作轻柔，减少黏膜损伤风险，确保负压吸引装置密封性良好。

引流液监测

每小时记录引流液颜色、性状及量，若出现血性或咖啡样液体需警惕消化道出血，及时上报医生并配合处理。

管道维护

定期冲洗胃管防止堵塞，固定时采用双固定法（鼻翼+面颊），避免滑脱；每日评估置管必要性，尽早拔管以减少刺激。

胃肠减压规范操作

营养支持路径管理

阶段性营养方案

急性期禁食期间通过中心静脉输注全肠外营养（TPN），逐步过渡至肠内营养（EN），优先选择短肽型或氨基酸型配方以减少胰腺刺激。

EN耐受性评估

输注速度从20ml/h开始，每12小时递增10ml/h，监测腹胀、腹泻等不耐受症状；采用恒温加热器维持营养液温度在37℃左右。

过渡至经口饮食

症状缓解后先尝试清流质（如米汤），逐步引入低脂半流质，严格限制脂肪摄入量（每日＜30g），同步监测血清白蛋白及前白蛋白水平。

并发症预警指标监测

全身炎症反应监测

每4小时记录体温、心率、呼吸频率及白细胞计数，若出现持续高热（＞39℃）伴呼吸急促，需警惕脓毒症或多器官功能障碍。

局部并发症识别

动态观察腹痛程度及腹膜刺激征，结合CT报告评估胰腺坏死或假性囊肿形成；血糖波动＞11.1mmol/L时提示内分泌功能受损。

出血风险评估

监测血红蛋白及凝血功能，特别注意脐周（Cullen征）或胁腹部（Grey-Turner征）皮肤瘀斑，提示胰源性出血可能。

并发症预防护理

04

循环系统监测与支持

密切监测血压、心率及中心静脉压，早期识别休克征兆，必要时采用液体复苏或血管活性药物维持有效循环血量，避免多器官低灌注损伤。

呼吸功能维护

肾功能保护

器官功能衰竭预防