儿童传染性单核细胞增多症.pptx

儿童传染性单核细胞增多症

CONTENTS目录01疾病概述02病因分析03症状表现04诊断方法05治疗措施06预防建议

疾病概述01

基本定义疾病本质儿童传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染所致的急性自限性传染病。发病特征常表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大，血中淋巴细胞增多并有异型。

流行情况地区分布在世界各地均有发病，温带地区秋冬和初春为高发季，如欧美国家。人群分布儿童和青少年易感，幼儿园、学校等集体场所易传播，像校园内。流行特点多呈散发，也可小规模流行，曾有学校班级集中发病案例。

病因分析02

致病病毒EB病毒多数儿童传染性单核细胞增多症由EB病毒引起，像幼儿园常见此类感染。巨细胞病毒巨细胞病毒也可致病，如免疫弱的儿童易受其害引发病症。

传播途径飞沫传播儿童在咳嗽、打喷嚏时，含病毒飞沫可使他人感染，如幼儿园常见。接触传播共用餐具、玩具等物品，病毒可间接传播，像小朋友间分享食物。血液传播输入被病毒污染血液可感染，不过此途径在儿童中相对少见。

症状表现03

发热症状发热程度儿童患病时体温可达38℃-40℃，如小明曾烧到39.5℃。发热规律发热可持续数天至数周，像小红发热持续了两周。伴随表现发热时可能伴有寒战，小辉发热就曾全身发抖。

咽峡炎症状咽痛儿童常感咽喉剧痛，像吞咽刀片，如幼儿园多名孩子患病喊疼。咽黏膜充血咽黏膜明显变红，类似感冒严重时样子，在临床病例中常见。扁桃体肿大扁桃体显著增大，有的孩子甚至影响呼吸，有呼吸不畅表现。

淋巴结肿大颈部淋巴结肿大儿童患病时，颈部淋巴结常肿大，如蚕豆大小，可伴有压痛。腋下淋巴结肿大部分患儿腋下淋巴结也会肿大，家长触诊时能明显感知。腹股沟淋巴结肿大腹股沟处淋巴结肿大也较常见，会影响孩子的正常活动。

肝脾肿大肝脏肿大部分患儿肝脏肿大，如临床中可用触诊感知，影响消化功能。脾脏肿大部分患儿脾脏肿大明显，严重时可能因外力碰撞致破裂。

诊断方法04

血常规检查白细胞计数儿童患传染性单核细胞增多症时，白细胞计数常升高，如临床常见病例。淋巴细胞比例患病儿童淋巴细胞比例会显著增加，有不少确诊案例可佐证。异型淋巴细胞血常规中异型淋巴细胞增多是重要指标，多例患儿有此表现。

血清学检查01嗜异性凝集试验检测患者血清中嗜异性抗体，如传染性单核细胞增多症患者该抗体常阳性。02EB病毒抗体检测检测针对EB病毒的各类抗体，如VCA-IgM，助于早期诊断。03EB病毒核酸检测通过PCR等技术检测血液中EB病毒核酸，可明确病毒感染情况。

病毒学检查嗜异性凝集试验该试验能检测血清中嗜异性抗体，如传染性单核细胞增多症常呈阳性。EB病毒抗体检测检测EB病毒相关抗体，如VCA-IgM等，辅助判断是否感染EB病毒。EB病毒核酸检测通过PCR等技术检测血液中EB病毒核酸，灵敏度高，助于早期诊断。

鉴别诊断与巨细胞病毒感染鉴别巨细胞病毒感染症状与本病相似，但血清学检查可区分，如某患儿案例。与急性淋巴细胞白血病鉴别急性淋巴细胞白血病也有发热等表现，骨髓穿刺可准确鉴别，有实例为证。与风疹鉴别风疹也会出疹，通过病毒分离等可区分，临床有类似诊断案例。

治疗措施05

一般治疗休息与隔离让患儿多卧床休息，进行隔离，避免交叉感染，如幼儿园集体隔离。营养支持保证患儿营养摄入，多吃蔬果，像苹果、菠菜等助身体恢复。密切观察密切留意患儿症状变化，如体温、精神状态等，及时调整护理。

药物治疗抗病毒药物如更昔洛韦，可抑制病毒复制，助儿童对抗传染性单核细胞增多症。解热镇痛药像对乙酰氨基酚，能缓解儿童发热、咽痛等传染性单核细胞增多症症状。糖皮质激素泼尼松可减轻炎症反应，用于重症儿童传染性单核细胞增多症治疗。

并发症治疗呼吸道梗阻治疗严重时需气管切开，曾有患儿经此治疗脱离危险。脾破裂治疗立即输血、手术，某患儿及时手术保住性命。脑膜炎治疗采用抗病毒、降颅压治疗，助患儿恢复健康。

预防建议06

日常防护保持良好的个人卫生习惯教导儿童勤洗手，像在饭前便后用肥皂流水洗手可防病菌。保证充足睡眠儿童每天应保证10小时左右睡眠，如早睡早起增强免疫力。加强体育锻炼鼓励儿童多参加户外活动，如跑步、跳绳提升抵抗力。

疫苗情况现有疫苗种类目前针对儿童传染性单核细胞增多症，有Epstein-Barr病毒相关疫苗在研究。疫苗有效性部分在研疫苗显示出一定预防效果，但尚未广泛应用于临床。接种建议因疫苗未普及，暂无法给出常规接种建议，需关注后续进展。

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