高级卫生专业技术资格考试-内科护理核心考点大爆料.pdfVIP

关键考点1

调节循环系统的神经

当交感神经兴奋时，通过肾上腺素能α和β₁受体，使心率加快，

心肌收缩力增强，外周血管收缩，血管阻力增加，血压升高。

【巩固训练】

[单选题]交感神经兴奋时可以产生

A.心肌收缩力减弱

B.周围血管收缩

C.血压下降

D.心率减慢

E.冠状动脉收缩

答案：B

解析：交感神经兴奋时周围血管收缩、血压升高、心率增快。

关键考点2

胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现

一、症状

穿孔多突然发生于夜间空腹或饱食后。主要表现为突发性上腹部

刀割样剧痛，并迅速波及全腹，但以上腹部为重。病人疼痛难忍，并

有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等表现。常伴

恶心、呕吐。有时伴有肩部或肩胛部牵扯痛。若消化液沿右结肠旁沟

流入右下腹，可引起右下腹疼痛。当腹腔内大量渗出液稀释漏出的消

化液时，腹痛略有减轻；继发细菌感染后腹痛可再次加重。

二、体征

病人呈急性面容，表情痛苦，取屈曲体位，不敢移动；腹部呈舟

状；腹式呼吸减弱或消失；全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最

为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直；肝浊音界缩小或消失，可有移

动性浊音；肠鸣音减弱或消失。

【巩固训练】

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[单选题]患者，女性，40岁，有十二指肠溃疡病史5年，今天

饱餐后突然出现上腹部剧痛，腹肌紧张呈板状腹，并出现休克，应首

先考虑

A.幽门梗阻

B.溃疡急性穿孔

C.上消化道出血

D.胃癌

E.急性胆结石

答案：B

解析：当溃疡深达浆膜层时可发生穿孔，若与周围组织相连则形

成穿透性溃疡。穿孔最常发生于十二指肠溃疡。当溃疡疼痛变为持续

性，进食或用抗酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部

放射时，常提示可能出现穿孔。此时腹肌紧张，呈板状腹，严重者可

出现休克。上述患者，有十二指肠溃疡病史。饱餐后突然出现上腹部

剧痛，腹肌紧张呈板状腹，并出现休克，应首先考虑溃疡急性穿

关键考点3

昏迷严重程度的分级

昏迷按严重程度可分为三级：

一、浅昏迷

意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、

光等刺激反应弱，强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但

不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存

在。生命体征无明显改变。

二、中度昏迷

介于浅昏迷和深昏迷之间，部分生理和病理反射仍存在但减弱。

三、深昏迷

对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动。眼

球固定，瞳孔散大，各种生理和病理反射消失，大小便失禁。生命体

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征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。

【巩固训练】

[单选题]患者，男性，53岁，有肝硬化病史12年，近日患者有

嗜睡现象，于今晨测体温时呼之不应，但压迫其眶上有痛苦表情，应

判断为

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.深昏迷

E.深睡眠

答案：C

解析：患者出现嗜睡现象，且呼之不应，但对疼痛刺激存在反应

考虑为浅昏迷，浅昏迷指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激

全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失、腱

反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显

变化。

关键考点4

肝性脑病的临床表现

肝性脑病（hepaticencephalopathy，HE），又称肝昏迷（hepatic

coma），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能

失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。

【巩固训练】

[单选题]肝性脑病的主要表现是

A.脾脏肿大

B.意识障碍和昏迷

C.肝功能异常

D.血氨升高

E.脑电图