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2025年眩晕病诊断治疗技术考核试题及答案解析

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一、选择题

1.眩晕患者主诉为“天旋地转”，最可能属于哪种类型的眩晕（）

A.平衡障碍型

B.视觉障碍型

C.前庭功能紊乱型

D.中枢神经病变型

答案：C

解析：“天旋地转”是典型的旋转性眩晕描述，主要由前庭系统功能紊乱引起，如良性阵发性位置性眩晕（BPPV）等。平衡障碍型眩晕常表现为站立不稳；视觉障碍型眩晕与视觉刺激相关；中枢神经病变型眩晕常伴有其他神经系统症状。

2.诊断眩晕病时，首选的无创检查方法是（）

A.经颅磁刺激（TMS）

B.脑电图（EEG）

C.前庭功能检查

D.心电图（ECG）

答案：C

解析：前庭功能检查是诊断眩晕病的基础，包括眼动检查、平衡功能测试和前庭诱发肌源性电位（VEMP）等，能直接评估前庭系统功能。TMS主要用于研究神经功能；EEG用于评估脑电活动；ECG用于评估心脏功能。

3.患者眩晕伴耳鸣、听力下降，应首先考虑的疾病是（）

A.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

B.梅尼埃病

C.前庭神经炎

D.椎基底动脉供血不足

答案：B

解析：梅尼埃病的典型症状包括眩晕、耳鸣、听力下降和耳胀满感。BPPV的眩晕与头位变化相关；前庭神经炎常表现为突发性眩晕伴恶心呕吐；椎基底动脉供血不足的眩晕常伴有其他脑供血不足症状。

4.治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的首选方法是（）

A.药物治疗

B.牵引治疗

C.半桥链带法

D.前庭康复训练

答案：C

解析：半桥链带法（Epley法）是治疗后半规管BPPV的标准手法，通过特定头位和躺卧动作促使脱落的耳石回归到椭圆囊。药物治疗主要用于控制症状；牵引治疗和前庭康复训练并非BPPV的一线疗法。

5.眩晕患者出现恶心、呕吐，生命体征平稳，应优先处理（）

A.立即行头颅CT检查

B.静脉输注甘露醇

C.给予止吐药物

D.立即行前庭功能检查

答案：C

解析：眩晕引起的恶心呕吐应首先给予止吐药物缓解症状，如甲氧氯普胺或昂丹司琼。头颅CT检查适用于怀疑颅内占位性病变的患者；甘露醇主要用于颅内压增高；前庭功能检查需在患者症状缓解后进行。

6.前庭神经炎的典型临床表现是（）

A.双侧对称性听力下降

B.突发性眩晕伴自主神经症状

C.头位诱发性眩晕

D.平衡障碍进行性加重

答案：B

解析：前庭神经炎由病毒感染引起，表现为突发性、持续数天的旋转性眩晕，伴剧烈恶心呕吐、耳鸣和听力下降（通常不对称）。双侧对称性听力下降多见于噪声性聋；头位诱发性眩晕是BPPV特征；平衡障碍进行性加重需警惕其他器质性病变。

7.眩晕病患者的健康教育中，最重要的是（）

A.建议患者立即停工休息

B.指导患者避免突然转头或低头

C.强调必须长期服用维生素

D.告知患者眩晕会自愈无需治疗

答案：B

解析：眩晕患者应避免诱发或加重眩晕的动作，如快速转头、低头或突然改变体位。停工休息可缓解症状但非根本治疗；维生素补充对部分眩晕有益但非通用；眩晕多数可治疗，告知其会自愈可能导致延误诊断。

8.椎基底动脉供血不足引起的眩晕，常伴有（）

A.视野缺损

B.单眼失明

C.口齿不清

D.肢体无力

答案：C

解析：椎基底动脉供血不足影响脑干和小脑，可出现眩晕、吞咽困难、构音障碍（口齿不清）、共济失调等。视野缺损和单眼失明多由颈内动脉供血障碍引起；肢体无力需警惕大脑中动脉或大脑后动脉病变。

9.诊断眩晕病时，以下哪项检查结果不支持中枢性病变（）

A.眼震慢相偏向患侧

B.前庭诱发肌源性电位（VEMP）异常

C.眩晕诱发试验阳性

D.平衡功能测试显著异常

答案：B

解析：VEMP主要评估前庭下神经通路和椭圆囊功能，异常多提示周围性病变（如前庭神经炎、梅尼埃病）。眼震慢相偏向患侧可见于中枢性眩晕（如脑干病变）；眩晕诱发试验（如眼动诱发试验）和平衡功能测试异常可见于中枢或周围病变。

10.眩晕病急性期治疗的首选药物是（）

A.钙通道阻滞剂

B.抗病毒药物

C.血管扩张剂

D.抗组胺药物

答案：D

解析：抗组胺药物（如苯海拉明、异丙嗪）是治疗眩晕急性期的常用药物，通过阻断组胺受体缓解恶心呕吐和眩晕症状。钙通道阻滞剂主要用于血管性眩晕；抗病毒药物适用于前庭神经炎；血管扩张剂需根据具体病因选用。

11.患者眩晕持续数天，逐渐加重，伴耳胀满感，听力下降，最可能的诊断是（）

A.前庭神经炎

B.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）

C.梅尼埃病

D.椎基底动脉供血不足

答案：C

解析：梅尼埃病的典型病程为反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降和耳胀满感，眩晕可持续数小时至数天，并逐渐加重。