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2025年临床执业医师《外科学》测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.甲状腺功能亢进患者术前准备中，抑制甲状腺激素合成的重要药物是？

2.腹股沟疝修补术后出现阴囊肿胀、疼痛，最可能的并发症是？

3.急性阑尾炎穿孔后，腹腔脓肿最常位于何处？

4.关于甲状腺功能亢进手术，下列哪项是禁忌证？

5.乳腺癌根治术后，进行乳腺癌康复锻炼的主要目的是什么？

二、

6.患者男性，45岁，车祸致右上腹闭合性损伤，腹痛剧烈，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，Murphy征阳性，肝浊音界缩小。最可能的诊断是？

7.患者女性，50岁，发现右乳房肿块1个月，质地硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及肿大淋巴结。首选的检查方法是？

8.患者男性，65岁，因直肠癌行Miles手术，术后第3天出现发热、寒战，腹部胀气，排便排气停止。最可能的诊断是？

9.患者女性，30岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切术，术后出现呼吸困难、烦躁、出冷汗、脉快而弱。最可能的并发症是？

10.患者男性，55岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后2年出现持续性上腹痛，进食后加重，伴反酸、呕吐宿食。最可能的并发症是？

三、

11.简述开放性气胸急救处理的原则和步骤。

12.简述乳腺癌根治术的适应证和禁忌证。

13.简述腹部损伤非手术治疗适应证和观察要点。

14.简述甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的和方法。

15.简述围手术期处理的重点内容。

四、

16.患者男性，70岁，因“发现左腹股沟区肿块5年，近1个月增大”入院。查体：左腹股沟区可触及一约3cm×4cm肿块，质韧，可活动，无压痛。入院后应首先考虑哪些诊断？并简述其鉴别诊断要点。

17.患者女性，40岁，因“发现右乳房无痛性肿块3个月”入院。查体：右乳房外上象限可触及一4cm×3cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及2个黄豆大小淋巴结。实验室检查：CEA15ng/ml，癌抗原15-3120U/ml。影像学检查示肿块内部有钙化灶。请写出该患者的初步诊断、诊断依据，并提出进一步检查计划和治疗原则。

18.患者男性，50岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、高热4小时”入院。查体：体温39.2℃，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝肋下2cm，Murphy征阳性，血白细胞18×10^9/L，中性粒细胞比例90%。B超示肝右叶可见一5cm×6cm液性暗区。请写出该患者的诊断、诊断依据，并提出主要的治疗措施及注意事项。

19.患者女性，45岁，因“甲状腺功能亢进病史5年，近期加重伴心悸、手抖”入院。查体：甲状腺弥漫性肿大，质地中等，无结节，可触及震颤，闻及血管杂音，心率110次/分，律齐，手抖（+）。计划行甲状腺次全切术。请分析术前需要进行的评估项目和准备措施，并说明术后需要重点观察的内容及处理原则。

20.患者男性，65岁，因“反复黑便2年，伴头晕、乏力”入院。诊断为“肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张”。近日因劳累后突然出现呕血约800ml，色鲜红，伴心悸、气促。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。请写出该患者目前的主要诊断、危险因素，并提出紧急处理措施及预防再出血的关键措施。

试卷答案

一、

1.碘化钠（或复方碘溶液）

2.切口感染或血肿

3.腹腔间隙（或右膈下）

4.持续性甲亢症状未控制（或基础代谢率+20%以上）

5.预防上肢淋巴水肿

二、

6.胆囊破裂伴胆汁性腹膜炎

7.活组织检查（或钼靶X线摄影）

8.肠梗阻（或粘连性肠梗阻）

9.呼吸困难和窒息（或喉返神经损伤引起呼吸困难）

10.胃溃疡瘢痕性幽门梗阻

三、

11.急救原则：立即将开放性气胸变为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压，然后尽快转至医院进行清创、缝合胸壁伤口及胸腔闭式引流。步骤：用无菌敷料（如凡士林纱布加压）封盖胸壁伤口，变开放性为闭合性，使空气不再进入胸膜腔，然后进行气管插管吸氧，并尽快送往医院。

12.适应证：①乳癌根治术适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，无远处转移，但临床检查发现腋窝有淋巴结转移或临床判断可能有淋巴结转移者。②癌前病变（如导管内癌）。禁忌证：①癌已广泛转移，出现远处转移（如锁骨上淋巴结转移、肝转移、肺转移等）。②炎性乳腺癌。③合并严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。④年老体弱，不能耐受手术者。

13.适应证：①腹膜后或腹腔内实质脏器（肝、脾、肾、肠系膜等）损伤，出血量不大，生命体征稳定者。②腹部穿透伤，伤口干净，污染轻，无肠管损伤或肠管损伤不超过1处、长度不超过5cm，且无严重组织挫伤者。观察要点：①生命体征