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支气管哮喘的急救处理流程
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
立即响应步骤
01
识别发作症状
03
急救药物应用
04
严重程度评估
05
专业医疗求助
06
后续处理与预防
识别发作症状
01
干咳或伴有少量白色黏痰，胸部紧缩感明显，尤其在夜间或清晨症状加重。
咳嗽与胸闷
重症患者因缺氧出现口唇及甲床紫绀，甚至嗜睡或烦躁不安等意识障碍。
紫绀与意识改变
01
02
03
04
患者表现为呼气性呼吸困难，伴有高调哮鸣音，严重时呼吸频率加快、辅助呼吸肌参与呼吸运动。
喘息与呼吸困难
轻微活动即诱发喘息，静息状态下仍存在呼吸窘迫，提示病情危重。
运动耐量下降
常见临床表现观察
峰流速值（PEF）监测
血氧饱和度检测
使用峰流速仪测量呼气峰值流速，若低于个人最佳值的60%提示急性发作，需紧急干预。
通过脉搏血氧仪（SpO₂）评估氧合状态，SpO₂＜90%表明存在低氧血症，需氧疗支持。
呼吸功能评估方法
动脉血气分析
对重症患者进行血气分析，PaO₂降低伴PaCO₂正常或升高，提示呼吸衰竭可能。
肺部听诊检查
双肺弥漫性哮鸣音是典型体征，若出现“寂静胸”（呼吸音减弱或消失）可能预示呼吸肌疲劳或气道严重阻塞。
急性严重程度判断
轻度发作
静息时气促，喜坐位，说话断断续续，PEF40%-69%预计值，SpO₂90%-95%，需联合吸入激素与支气管扩张剂。
中度发作
重度发作
濒死状态
步行时气促，可平卧，说话成句，PEF≥70%预计值，SpO₂＞95%，需使用短效β₂受体激动剂（SABA）缓解症状。
呼吸窘迫明显，大汗淋漓，单字发音，PEF＜40%预计值，SpO₂＜90%，需立即静脉给药并考虑机械通气。
意识模糊或昏迷，呼吸微弱，心动过缓，提示呼吸骤停风险，需紧急气管插管及心肺复苏。
立即响应步骤
02
患者姿势调整指导
半坐位或前倾坐位
帮助患者采取半坐位或身体前倾的姿势，以减轻呼吸肌负担，改善膈肌活动度，缓解呼吸困难症状。避免平躺或过度仰卧，防止气道进一步受压。
避免紧束衣物
迅速松开患者领口、腰带等紧束部位，减少胸部压迫，确保呼吸时胸廓能充分扩张，提高通气效率。
保持颈部伸展
指导患者轻微抬起下颌，避免颈部屈曲导致气道狭窄。可通过垫高背部或使用枕头支撑，确保气道处于开放状态，减少呼吸阻力。
情绪安抚与心理支持
肢体接触与陪伴
轻握患者手部或轻拍肩背，传递安全感。避免多人围观，减少环境刺激，降低患者因紧张导致的支气管痉挛风险。
解释急救措施目的
简要说明吸入器、吸氧等操作的作用，如“这个药物能快速打开气道”，增强患者配合度，缓解对未知操作的恐惧感。
语言安抚与指令清晰化
用平缓、坚定的语气告知患者“保持缓慢呼吸”，避免因恐慌加剧过度换气。重复简短指令如“吸气—呼气”，帮助患者集中注意力调节呼吸节奏。
正确操作示范
首次使用可给予2-4喷短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），每20分钟重复一次直至症状缓解。记录用药时间，避免过量导致心悸或震颤等副作用。
剂量与频次控制
辅助工具应用
若患者呼吸浅弱，可连接储雾罐提高药物沉积率。指导患者用嘴唇紧密包裹储雾罐口器，避免药物逸散，确保足量药物到达下呼吸道。
协助患者摇匀吸入器，呼气后含住咬嘴，同步按压药罐并深吸气，屏息数秒再缓慢呼气。若患者无力操作，急救者需代为按压并配合其呼吸节奏。
快速缓解吸入器使用
急救药物应用
03
吸入器正确操作技巧
屏气与清洁维护
吸入后屏住呼吸10秒以促进药物沉积，随后用清水漱口减少口腔残留药物，定期清洁吸嘴防止堵塞或污染。
嘴唇紧密包绕吸嘴
将吸入器吸嘴置于齿间并用嘴唇完全包裹，避免漏气，同步按压药罐并缓慢深吸气，使药物充分进入气道深部。
摇匀药物并深呼气
使用前充分摇动吸入器，确保药物混合均匀，随后缓慢深呼气以排空肺部残留气体，为药物吸入预留空间。
急性发作时首选短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），成人单次吸入2-4喷，儿童1-2喷，根据症状严重程度调整基础剂量。
药物剂量与重复策略
初始剂量标准化
若首次给药后症状未缓解，可每20分钟重复一次，连续3轮后仍未改善需立即就医，24小时内总剂量不超过8喷（成人）或6喷（儿童）。
间隔时间与重复上限
对重度发作可联合吸入抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），通过不同机制扩张支气管，但需严格遵循医嘱控制配比。
联合用药的协同效应
辅助设备如雾化器使用
药物稀释与雾化参数
将急救药物（如沙丁胺醇溶液）与生理盐水按比例稀释后加入雾化杯，调整氧流量至6-8L/min，产生均匀气雾颗粒（粒径1-5μm最佳）。
设备消毒与故障排查
每次使用后拆卸雾化杯、面罩并用75%酒精浸泡消毒，定期检查压缩机压力是否正常，防止因设备性能下降影响给药效率。
呼吸模式优化指导
指导患者以慢而深的胸式呼吸吸入气雾，避免浅快呼吸导致药物沉
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