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2025年心电图室心电图异常波形诊断考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心电图显示QRS波群宽度超过多少毫秒，应考虑室性心律失常（）

A.0.06秒

B.0.10秒

C.0.12秒

D.0.16秒

答案：C

解析：QRS波群代表心室除极，正常宽度一般不超过0.10秒。当宽度超过0.12秒时，应高度怀疑室性心律失常，如室性心动过速或室性早搏等。较宽的QRS波群通常提示室内传导延迟，可能是由于心肌病变、电解质紊乱或药物影响等因素所致。

2.以下哪种心电图表现最符合预激综合征（）

A.PR间期缩短至0.12秒以下

B.QRS波群宽度正常

C.ST段抬高

D.T波倒置

答案：A

解析：预激综合征是一种先天性心脏病，其心电图特征主要包括PR间期缩短（通常小于0.12秒），因为存在一条额外的房室连接通道，使冲动能快速下传至心室。QRS波群可能正常，也可能因激动通过该通道下传而增宽。ST段和T波一般无特异性改变。

3.心电图显示P波消失，代之以QRS波群提前出现，频率通常在60100次/分钟，最可能的诊断是（）

A.窦性心律不齐

B.室性心动过速

C.房室传导阻滞

D.心房颤动

答案：D

解析：心房颤动时，心房失去规律性收缩，P波消失，代之以形态、频率、振幅不规则的f波。心室受到不规则冲动下传，导致QRS波群提前出现，频率通常在60100次/分钟，但也可因房室传导比例不同而变化。窦性心律不齐仍有P波，室性心动过速QRS波群宽大畸形，房室传导阻滞则有明显的PR间期延长或完全中断。

4.以下哪种情况可能导致高钾血症的心电图表现（）

A.T波高尖

B.QRS波群增宽

C.ST段压低

D.P波消失

答案：B

解析：高钾血症时，血清钾离子浓度升高，影响心肌细胞的静息膜电位和离子通道功能，导致心电图出现一系列变化。早期表现为T波高尖、基底狭窄，随后PR间期延长、P波消失，最典型和最重要的表现是QRS波群增宽、变形。ST段也可能出现压低或消失。

5.心电图显示QRS波群提前出现，与前一个QRS波群之间有一个固定的间期，且该间期小于正常PR间期，最可能的诊断是（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.室上性早搏

D.窦性早搏

答案：A

解析：室性早搏是指起源于心室或心室近端异位起搏点的过早搏动。其心电图特征包括：①提前出现的QRS波群，形态宽大畸形（通常大于0.12秒）；②提前的QRS波群与前一个窦性QRS波群之间有一个固定的间期，称为室性早搏间期，该间期小于正常PR间期（通常小于0.20秒）；③代偿间歇，即早搏后出现一个较长的间歇，等于两个正常PP间期或一个正常PP间期加一个室性早搏间期。

6.心电图显示P波规律出现，但PR间期逐渐延长，直至一个QRS波群脱落，然后PR间期又恢复至正常，最可能的诊断是（）

A.窦性心律不齐

B.一度房室传导阻滞

C.二度I型房室传导阻滞

D.二度II型房室传导阻滞

答案：C

解析：二度I型房室传导阻滞（文氏现象）的心电图特征是：P波规律地规律地出现，PR间期逐渐延长，直到一个QRS波群脱落，脱落的间歇是两个PR间期之和。之后PR间期又恢复至正常或接近正常，如此周而复始。一度房室传导阻滞所有P波后都有QRS波群，但PR间期固定延长；二度II型房室传导阻滞表现为P波突然消失，无QRS波群，或QRS波群突然出现，无P波；窦性心律不齐PR间期和P波规律性改变，但无QRS波群脱落。

7.心电图显示P波规律出现，但每个P波后都有QRS波群脱落，最可能的诊断是（）

A.一度房室传导阻滞

B.二度I型房室传导阻滞

C.二度II型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

答案：C

解析：二度II型房室传导阻滞的心电图特征是：P波规律地规律地出现，但每个P波后都有QRS波群脱落，即P波与QRS波群完全不同步，P波出现时没有QRS波群，或QRS波群出现时没有P波。一度房室传导阻滞所有P波后都有QRS波群，但PR间期固定延长；二度I型房室传导阻滞PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞所有P波后都无QRS波群，P波与QRS波群完全脱节。

8.心电图显示P波规律出现，PR间期固定，但QRS波群完全消失，代之以室性逸搏心律，最可能的诊断是（）

A.高钾血症

B.室性心动过速

C.房室传导阻滞

D.心脏骤停

答案：C

解析：三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）是指房室结及其以下的传导路径完全中断，心房和心室各自独立活动。其心电图特征是：①P波与QRS波群完全脱节，即P波出现时没有QRS波群，QRS波群出现时没有P波；②心房率通常在60100次/分钟，心室率通常在406