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2025年眼科医师常见眼部疾病诊治模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性眼红、眼痛、视力模糊，伴发热，最可能的诊断是（）

A.急性结膜炎

B.急性闭角型青光眼

C.葡萄膜炎

D.角膜溃疡

答案：C

解析：急性眼红、眼痛、视力模糊是葡萄膜炎的典型症状，常伴有发热，提示有全身炎症反应。急性结膜炎通常无发热，急性闭角型青光眼以眼痛、视力急剧下降、眼压升高为主，角膜溃疡以角膜刺激征、视力下降、角膜浸润坏死为特征。

2.对于初发白内障患者，首选的治疗方法是（）

A.眼球摘除术

B.视力训练

C.激光治疗

D.药物治疗

答案：D

解析：初发白内障，尤其是轻度视力下降的患者，可以通过药物治疗如口服维生素C、维生素E、叶黄素等延缓白内障进展。对于视力影响不大或没有明显症状的患者，可以先观察，无需立即手术。眼球摘除术是严重眼病无法挽救时的最后选择，视力训练对白内障无效，激光治疗主要用于翼状胬肉等疾病。

3.患者主诉双眼干涩、异物感，晨起加重，检查泪液分泌试验（Schirmertest）小于5mm/min，最可能的诊断是（）

A.干眼症

B.结膜炎

C.角膜炎

D.青光眼

答案：A

解析：干眼症的主要症状是眼干涩、异物感、烧灼感，泪液分泌减少是干眼症的重要特征。Schirmertest小于5mm/min是干燥性角结膜炎的诊断标准之一。结膜炎、角膜炎和青光眼虽然也可能伴有眼部不适，但泪液分泌试验通常正常。

4.对于翼状胬肉的治疗，首选的方法是（）

A.角膜移植术

B.激光治疗

C.手术切除

D.视力训练

答案：C

解析：翼状胬肉是眼表常见的良性病变，主要治疗方法是手术切除。手术可以彻底消除胬肉，预防其进展影响视力。角膜移植术用于治疗角膜疾病，激光治疗和视力训练对翼状胬肉无效。

5.患者出现进行性视野缺损，眼压正常，视野检查呈典型的“管状视野”，最可能的诊断是（）

A.青光眼

B.脑血管病

C.视神经炎

D.脊髓病变

答案：A

解析：青光眼是一种进行性视神经损伤疾病，其典型视野改变是进行性视野缺损，早期呈周边视野缺失，晚期形成管状视野。眼压正常提示开角型青光眼可能。脑血管病、视神经炎和脊髓病变虽然也可能引起视野缺损，但“管状视野”不是其典型表现。

6.患儿出现斜视、眼球震颤，检查发现双眼外展不能，最可能的诊断是（）

A.先天性眼球震颤

B.麻痹性斜视

C.视网膜母细胞瘤

D.屈光不正

答案：B

解析：麻痹性斜视是由于眼外肌麻痹导致的眼位偏斜，常伴有眼球震颤，且外展功能受限。先天性眼球震颤通常无眼位偏斜。视网膜母细胞瘤主要表现为瞳孔区黑影，屈光不正一般无眼位偏斜和眼球震颤。

7.患者出现突发性视力下降，伴眼痛、恶心呕吐，检查眼压升高，房水细胞增多，最可能的诊断是（）

A.急性结膜炎

B.急性闭角型青光眼

C.葡萄膜炎

D.视网膜脱离

答案：B

解析：急性闭角型青光眼典型表现为突发眼痛、视力下降、恶心呕吐，伴眼压升高，房水细胞增多。急性结膜炎无眼压升高，葡萄膜炎视力下降相对缓慢，视网膜脱离常伴有飞蚊症和闪光感。

8.对于糖尿病视网膜病变的治疗，首选的方法是（）

A.视网膜激光治疗

B.视网膜冷冻治疗

C.视网膜移植术

D.视力训练

答案：A

解析：糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症，早期可以通过视网膜激光治疗防止其进展。激光治疗可以封闭异常血管，减少出血和渗出。视网膜冷冻治疗、视网膜移植术和视力训练对糖尿病视网膜病变无效。

9.患者出现眼部异物感、流泪、分泌物增多，检查发现结膜充血，分泌物呈脓性，最可能的诊断是（）

A.干眼症

B.结膜炎

C.角膜炎

D.青光眼

答案：B

解析：结膜炎的主要症状是结膜充血、异物感、流泪、分泌物增多。脓性分泌物提示细菌性结膜炎。干眼症分泌物通常为黏液性或浆液性，角膜炎常伴有角膜刺激征和视力下降，青光眼主要表现为眼压升高和视野缺损。

10.患者出现进行性近视加深，伴眼轴变长，最可能的诊断是（）

A.软性近视

B.病理性近视

C.屈光不正

D.视网膜脱离

答案：B

解析：病理性近视是指近视度数进行性加深，伴眼轴异常增长，可能伴有视网膜变薄、裂孔等并发症。软性近视和屈光不正近视度数稳定，视网膜脱离常伴有闪光感和飞蚊症。

11.患者出现进行性视野缺损，视力下降，伴眼痛，检查眼压升高，房水细胞及脂质颗粒明显，最可能的诊断是（）

A.高度近视

B.老年性白内障

C.开角型青光眼

D.葡萄膜炎

答案：C

解析：开角型青光眼早期症状隐匿，但典型表现为进行性视野缺损（呈管状视野）、视力下降、眼压升高，房水可有细胞