泰康在线团体特定心脑血管疾病医疗保险（互联网专属）条款.pdfVIP

泰康在线财产保险股份有限公司

团体特定心脑血管疾病医疗保险（互联网专属）条款

总则

第一条本保险合同（以下简称为“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或者

其他保险凭证、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与

保险人共同认可的书面或者电子协议组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面或者电子

形式。

第二条符合本合同约定的特定团体成员可作为本合同的被保险人；经保险人书面

同意，符合本合同约定的特定团体成员的配偶、子女、父母也可作为本合同的被保险人。

本合同所称“特定团体”指法人、非法人组织以及其他不以购买保险为目的而组成的团体。

本合同的被保险人应为投保时年龄为0周岁（出生满28日，含第28日）至105周岁（含）

的自然人。在本合同签发时被保险人不得少于3人。

第三条本合同的投保人应为对被保险人有保险利益的法人、非法人组织以及其他

不以购买保险为目的而组成的团体。特定团体属于法人或非法人组织的，投保人应为该法

人或非法人组织；特定团体属于其他不以购买保险为目的而组成的团体的，投保人可以是

特定团体中的自然人。

第四条除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条投保人为被保险人首次投保本保险或非续保本保险时，自本合同生效之日

起一定期限为等待期，最长不超过90天。等待期期限由投保人在投保时与保险人约定，

并在保险单中载明。投保人为被保险人续保本保险的无等待期。

被保险人在等待期内非因意外伤害事故导致经中华人民共和国境内医院医生初次确

诊本合同约定的特定心脑血管疾病或确诊本合同约定的脑卒中首次复发的，保险人对该被

保险人不承担赔偿保险金的责任，但无息退还该被保险人对应的投保人所交保险费，本合

同对该被保险人的保险责任终止。

被保险人因意外伤害导致发生保险事故的无等待期。

第六条本合同包含以下两项责任，投保人应至少选择投保其中一项责任，并在保

险单中载明。在本合同保险期间内，保险人承担投保人选择投保并在保险单中载明的保险

责任：

（一）特定心脑血管疾病医疗费用保险金

在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害或在本合同约定的等待期后经中华人民共和

国境内医院医生初次确诊罹患本合同约定的特定心脑血管疾病，且经医生诊断必须住院治疗

的，对被保险人因此在医院住院期间发生，应当由被保险人支付的、符合当地社会基本医疗

保险支付范围内的、必需且合理的下列费用，保险人在扣除本合同约定的该被保险人对应

的特定心脑血管疾病医疗费用保险金的免赔额后，在保险单载明的该被保险人对应的特定

心脑血管疾病医疗费用保险金额内，按照本合同约定的该被保险人对应的特定心脑血管疾

病医疗费用保险金的赔偿比例进行赔偿：

112

/

（1）住院医疗费用

被保险人住院期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的住院医疗费用。

（2）住院前后30天门急诊医疗费用

被保险人住院治疗前（含住院当日）30日（含）和出院后（含出院当日）30日内（含），

因特定心脑血管疾病而接受门急诊治疗的，应当由被保险人支付的必需且合理的门急诊医

疗费用。

保险人对被保险人累计赔偿的特定心脑血管疾病医疗费用以保险单载明该被保险人对

应的特定心脑血管疾病医疗费用保险金额为限，当保险人累计赔偿金额达到特定心脑血管

疾病医疗费用保险金额时，保险人对该被保险人的本项保险责任终止。

（二）脑卒中复发津贴保险金

在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害或在本合同约定的等待期后经中华人民共和

国境内医院医生确诊发生本合同约定的脑卒中首次复发，需要进一步治疗的，保险人按照本

合同约定的该被保险人对应的脑卒中复发津贴保险金额一次性给付脑卒中复发津贴保险

金，同时对该被保险人的本项保险责任终止。

第七条补偿原则和赔偿标准

（一）特定心脑血管疾病医疗费用保险金责任适用医疗费用补偿原则。若被保险人已

从其他途径（包括但不限于社会基本医疗保险