面神经炎教学查房.docx

面神经炎教学查房

住院医师汇报病史

患者张某，女，28岁，公司职员，因“右侧口角歪斜伴闭眼困难3天”于2024年3月10日入院。患者3天前晨起时自觉右侧面部发紧，刷牙时发现右侧口角漏水，照镜见右侧口角下垂，右眼闭合不全；当日下午出现右侧耳后隐痛（VAS评分3分），无发热、头痛、肢体麻木无力。病前1周有受凉史（夜间开窗睡眠），否认感冒、疱疹接触史。既往体健，无高血压、糖尿病、自身免疫病史，无面瘫家族史。近1月工作压力大，睡眠欠佳（每日5-6小时）。入院前未自行用药。

体格检查

T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP115/75mmHg。神志清，双侧瞳孔等大等圆（直径3