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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(超声医学科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肝脓肿超声检查中，最具特征性的表现是（）

A.肝区边界清晰，内部呈均匀高回声

B.脓肿壁厚且不规则，回声增强

C.脓肿内见气体强回声且后方伴声影

D.脓肿周围见“靶环征”样改变

【参考答案】B

【解析】肝脓肿超声表现为厚壁（2mm不规则的囊性无回声区，脓肿壁回声不均，后方伴增强回声。选项B正确。选项C为肝脓肿合并气体（较少见），D为肝脓肿合并钙化，均非典型表现。

2、评估甲状腺结节良恶性时，以下哪项指标最具特异性？（）

A.结节大小（2cm）

B.结节内微钙化灶

C.结节边界清晰度

D.结节内血流信号

【参考答案】B

【解析】甲状腺结节微钙化（2mm）是恶性特征性表现，阳性预测值达80%。选项B正确。选项A（4cm）提示恶性可能，但特异性低；选项C边界清晰可见于良性；选项D血流信号（ArterialPattern）对恶性无特异性。

3、二尖瓣狭窄的超声心动图特征不包括（）

A.M型曲线中室间隔搏动征阳性

B.左心室流出道狭窄

C.腱索增厚伴回声增强

D.主动脉瓣开放幅度减小

【参考答案】B

【解析】二尖瓣狭窄表现为M型曲线增宽（室间隔搏动征阳性）、腱索增厚、瓣叶增厚及开放受限（选项C、D正确）。左心室流出道狭窄（选项B）多见于主动脉瓣狭窄或左主干狭窄，与二尖瓣狭窄无直接关联。

4、诊断胎儿室间隔缺损时，二维超声最直接显示的结构是（）

A.胎心四腔切面

B.胎儿室间隔连续性中断

C.脐动脉血流频谱异常

D.胎儿心脏彩色多普勒显示分流束

【参考答案】B

【解析】二维超声通过胎心四腔切面观察室间隔连续性，直接显示缺损部位及范围（选项B正确）。选项A是常规检查切面，但无法特异性显示缺损；选项C脐动脉血流异常提示胎儿贫血，与室间隔缺损无直接关联；选项D彩色多普勒可显示分流束，但需结合二维定位。

5、胆源性胰腺炎的超声特征中，最常见的是（）

A.胰腺内部散在强回声（结石）

B.胰周低回声带（假性包膜）

C.胰腺形态饱满伴边界模糊

D.胰管扩张直径5mm

【参考答案】B

【解析】胆源性胰腺因胆汁反流导致胰腺周围纤维化，形成低回声带（假性包膜），此为特异性表现（选项B正确）。选项A见于胰腺结石，但非胰腺炎直接征象；选项C为急性胰腺炎的普遍表现；选项提示胰管扩张，但需结合病因判断。

6、主动脉瓣关闭不全时，左心室收缩期通过主动脉瓣的血流量特点是（）

A.减少且频谱低流速

B.显著增加伴频谱充盈

C.正常流速，频谱呈脉冲型

D.减少且频谱呈湍流

【参考答案】B

【解析】主动脉瓣关闭不全时，左心室收缩期血液经关闭不全的瓣口反流至左心房，导致主动脉瓣口血流增加（选项B正确）。选项A、D为反流至肺动脉或右心房的血流特征；选项C为正常血流频谱。

7、肝血管瘤超声诊断中，特异性最高的表现是（）

A.无回声区内部见细小点状回声

B.后方回声增强伴声影

C.彩色多普勒显示动脉血流

D.无血流信号（平肝血流）

【参考答案】D

【解析】肝血管瘤超声表现为无回声区，彩色多普勒显示无血流信号（平肝血流），特异性达95%（选项D正确）。选项A为囊壁钙化见于陈旧性病变；选项B为实性肿瘤常见表现；选项C提示肿瘤血供丰富，见于肝癌或转移瘤。

8、超声引导下穿刺活检的绝对禁忌症是（）

A.穿刺部位皮肤感染

B.患者凝血功能异常INR2.0-3.0）

C.穿刺目标为肺尖部病变

D.患者有出血性疾病史

【参考答案】B

【解析】凝血功能异常（INR1.5）为绝对禁忌，穿刺可能导致致命性出血（选项B正确）。选项A需局部处理后再行穿刺；选项C肺尖部穿刺需谨慎但非绝对禁忌；选项D病史需评估当前凝血状态。

9、胎儿房间隔缺损时，右心室流出道的血流频谱特征是（）

A.脉冲频谱显示“a”波增强

B.连续性分流束伴加速时间延长

C.频谱呈宽峰三角形

D.脉冲频谱显示“V”波降低

【参考答案】B

【解析】房间隔缺损导致右心室流出量增加，彩色多普勒显示右室流出道连续性分流束，脉冲频谱显示加速时间（AT）延长（选项B正确）。选项A为肺动脉高压表现；选项C为动脉导管狭窄；选项D为三尖瓣反流。

10、急性阑尾炎的超声表现中，最具有特征性的征象是（）

A.肠管扩张

B.阑尾壁增厚≥3mm

C.阑尾周围无回声区

D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎典型表现为阑尾壁增厚≥3mm，壁层回声