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心力衰竭病人的护理措施

一（）生活起居

1（）保持环境的清洁舒适，宁静，避开不要的探视，保证足够的睡眠。

2（）依据病人心功能的分级确定活动量，尽量保证病人的体力和精神休

息，以减轻心脏负荷。

3（）督促病人动静结合，按部就班增加活动量，同时监测活动中有无呼吸

困难、胸痛、心悸、疲惫等症状。如有不适应停止活动，并以此作为限制

最大活动量的指征。

4（）心功能I级者，不限制病人的一般体力活动，但要避开猛烈运动和重

体力劳动。

5（）心功能D级者，体力活动适当限制，增加午睡时间，可做轻体力工作

和家务活动。

6（）心功能出级者，应以卧床休息为主，但允许病人渐渐下床进行排尿、

排便等活动。

7（）心功能IV级者，肯定卧床休息，生活须要他人照看，可在床上做肢体

被动运动和翻身，逐步过渡到坐床边或下床活动。当病情好转后，激励病

人尽早做适量的活动，防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、

等的发生。

8（）依据病人呼吸困难的类型和程度实行适当的体位，如给病人2-3个枕

头、摇高床头。严峻呼吸困难时，应帮助端坐位，运用床上小桌，让病人

扶桌休息，要时双腿下垂。

（9）留意病人体位的舒适与平安，避开受压，防止坠床。

（10）保持大便通畅，避开用力排便，以免引发心脏骤停。

二（）病情视察

（1）严密监测病人的心律，心率，呼吸，血压与心电图的改变。

（2）留意视察水肿消长的状况，每日监测体重，精确记录24小时出入水

量。

（3）监测病人呼吸困难的程度、发州状况，肺部啰音的改变以与血气分析

和血氧饱和度的拜年话，依据缺氧轻重程度调整氧流量和给氧方式。

4（）视察患者的排便状况，必要时赐予缓泻剂。

三（）用药护理

（1）视察洋地黄类药在运用过程中有无恶心，呕吐，黄视，绿视，有无

室性期间收缩二联律等，发觉异样与时通知医生处理。

（2）运用利尿剂的患者，尽量在白天运用，避开夜尿频多而影响病人的休

息，视察患者的尿量，有无乏力，腹胀，肠鸣音减弱等低血钾的表现，有

无高尿酸，患者体重是否减轻。

（3）运用B-受体阻滞剂的患者，留意视察患者的血压，血糖，心率的改变,

患者有无支气管哮喘以与心衰恶化，液体潴留等。

4（）运用血管扩张剂的患者，留意视察患者的血压和脉搏，严格驾驭输液

速度，硝普钠先配现用，避光输液。

（5）运用ACEI患者时，留意视察血压，血钾的改变，有无血管神经性的

水肿，干咳，肾功能的损害。

6（）限制输液的速度和量，以防诱发急性肺水肿，补液量以量出为入的原

则，输液速度限制在15-3。滴/分，避开输入氯化钠溶液。

（四）饮食护理

1（）低热量，高蛋白，高维生素，低盐易消化与不胀气的食，避开刺激

性的食。少食多餐，避开过饱。

2（）限盐，限水，轻度心衰，食盐＜5克/d,中度心衰食盐在2.5-3克/d,

重度心衰，食盐在1克/d,大剂量利尿的病人，盐的摄入量应＜5克/d.

3（）依据各种中医证型给与饮食指导。

五（）运动指导

1（）制定活动支配，告知患者运动训练的治疗作用，激励患者活动，依据

心功能的分级支配活动量。六分钟步行试验也可以作为制定个体活动量的

依据。

2（）活动过程中的监测，若病人在活动过程中有呼吸困难、胸痛、心悸、

头晕、疲惫、大汗，面色苍白、低血压等状况应与时通知医生。

3（）与用药时间尽量错开，以避开血压下降的危急，避开运动中大量出汗,

患者运动时应有人陪伴，以确保平安。

4（）心衰稳定期，可教会病人打太极拳。

六（）心理指导

1（）心情波动过大会重病情，因此，在治疗、护理过程中应以热忱关怀

的看法、真诚关注的表情，亲切亲善的言语