甲型流感的影像学鉴别诊断.pptVIP

甲型流感的影像学鉴别诊断第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日临床体征实验室影像学肺部体征不明显肺实变体征湿罗音外周血象血清学RT-PCR病毒分离炎症影像征象卫生部2009版甲型H1N1流感诊疗方案第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日支原体肺炎传染性单核细胞增多症SARS禽流感流感军团菌肺炎衣原体肺炎巨细胞病毒感染甲型HIN1感染的影像学鉴别诊断链球菌性肺炎第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日一普通流感性肺炎病原体流感病毒分A,B,C三型，A和B型病毒感染最常见。临床一般情况，病毒仅引起青壮年的上呼吸道感染症状，但不排除24小时内发生致命性侵袭的可能。病理可合并肺泡内出血，肺泡壁水肿，巨噬细胞浸润等影像学多表现为境界不清晰的小片状实变影，并有融合趋势也可见小叶中心型小结节（可能与肺泡出血有关）并可伴有肺外带网格状阴影等间质浸润的影像表现。甲型H1N1流感影像学鉴别诊断唐都医院放射诊断科第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日男性46岁C型流感病毒感染合并呼吸困难Day0Day15Day16一普通流感性肺炎甲型H1N1流感影像学鉴别诊断第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日男性21岁流感病毒感染合并咳嗽甲型H1N1流感影像学鉴别诊断一普通流感性肺炎第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日二H5N1病毒感染性肺炎病原体H5N1禽流感病毒临床据国外文献报道人感染禽流感的几乎所有病例均伴有临床表现明显的肺炎病理进展迅猛的累及肺间质和肺实质的渗出，肺实变。影像学包括弥漫性、多灶性或斑片状渗出影,节段性或叶性实变影伴支气管含气征。甲型H1N1流感影像学鉴别诊断唐都医院放射诊断科第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日NEnglJMed2005,353(25):2667-2672甲型H1N1流感影像学鉴别诊断二H5N1病毒感染性肺炎女孩13岁，发热两天入院，血清学确诊为H5N1病毒感染。奥赛米韦治疗无效。入院6天死亡。第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日入院当天甲型H1N1流感影像学鉴别诊断二H5N1病毒感染性肺炎入院当天入院三天入院四天NEnglJMed2005,352(7):686-691第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日Day5Day7Day10甲型H1N1流感影像学鉴别诊断二H5N1病毒感染性肺炎NEnglJMed2004,350(12):1179-1188.男性，18岁，农民，以发热为主诉入院。患者家里饲养了50只鸡，并有病死家禽，发病时正准备和其父亲将死鸡烹饪后吃掉。第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日三严重急性呼吸器官综合症（SARS）病原体冠状病毒临床均以发热为首发症状，其病程凶险，导致严重急性呼吸器官综合症。病理进展迅猛的渗出，实变。影像学早期X线胸片检查可发现肺部出现边缘模糊片状影。重型病例病情发展迅速,可很快发展为成人(急性)呼吸窘迫综合征，表现为双肺弥漫性实变影,可见支气管含气征。临终前X线胸片可呈大面积“白肺”改变。甲型H1N1流感影像学鉴别诊断唐都医院放射诊断科第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日Day3Day5Day8Day11Day24男性44岁发热3天入院实验室确诊SARS甲型H1N1流感影像学鉴别诊断三SARSRadiology2005,237(3):1081-1090第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日Day4Day8Day14Day24Day30女性26岁发热4天入院一月后病愈甲型H1N1流感影像学鉴别诊断三SARS第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日Day3Day4Day8Day9Day10女性34岁发热十天后死亡甲型H1N1流感影像学鉴别诊断三SARS第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日12个月以后甲型H1