血液的基本功能衢州姚水洪79课件.pptxVIP

血液的基本功能主讲：衢州职业技术学院姚水洪

输血：血量与血型

王某，女，31岁，经产妇，孕37周，胎盘早期剥离，大失血约1000ml，血压：85/60mmHg、心率：101次/分，血压进行性降低，必须进行输血抢救。请思考：输血前需要做什么？血型的分型依据是什么？如果没有同型血，怎样紧急处理？案例导入评估：①失血量占总量多少?②血型鉴定和配血？

一、血量与休克1.正常人体血液总量：7-8%（体重比）→70-80ml/Kg2.循环血量90%、贮存血量10%（肝、脾等部位）3.血量的相对恒定：失血量＜10%，动用贮存血量进行代偿失血量＞20%，出现休克症状失血量＞30%，危及生命。输液、输血7-8L/100Kg50Kg成人献血理论上可以献多少ml血液？献血法第9条：血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔期不少于6个月。

一个现象：红细胞凝集：将血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，红细胞会凝集成簇。为什么会发生凝集？抗原-抗体反应。凝集原：存在于红细胞膜上的抗原。凝集素：存在于血清中的相对应的抗体。凝集反应的后果：红细胞溶血（抗原-抗体复合物→激活补体系统→攻膜复合物形成→溶血）二、血型与输血抗原-抗体结合示意图

血型定义：血细胞表面特异性抗原（凝集原）的类型。有RBC、WBC、PC血型之分。目前发现的人类红细胞血型系统有29个，其中与临床关系最密切的是ABO血型系统和Rh血型系统。卡尔·兰德施坦纳二、血型与输血

（一）ABO血型系统红细胞膜上抗原的种类1.ABO分型依据二、血型与输血抗体（IgM）A抗原B抗原血清红细胞抗A抗B

血型A型B型AB型O型红细胞膜上的抗原ABA+B无A，无B血清中的抗体抗B抗A无抗A+抗B汉族比例31.3%28.1%9.8%30.9%（一）ABO血型系统1.ABO分型依据二、血型与输血红细胞膜上抗原的种类

血型亚型红细胞膜上的抗原血清中的抗体A型A1A+A1抗BA2A抗B+抗A1B型B抗AO型无A，无B抗A+抗BAB型A1BA+A1+B无A2BA+B抗A19A2亚型比例很低，还不到A型血的1%，但A2型易与O型、A2B型易与B型相混淆！（一）ABO血型系统2.ABO血型亚型二、血型与输血

标记：玻片标记A、B滴加血清：玻片上滴已知标准抗A、抗B血清；取血：消毒的采血针刺破皮肤，竹签刮取少许血液，与血清相混；观察与判断：1-2min观察结果（肉眼与显微镜下）。抗A抗B（一）ABO血型系统2.ABO血型亚型二、血型与输血

Rh血型系统

白种人：85%凝集（Rh+）15%不凝（Rh-）汉族人：Rh+占99.7%0.3%不凝（Rh-）RhesusmonkeyRBC(恒河猴)RabbitRabbitserum+HumanRBC含有Rh抗原不含Rh抗原1940年奥地利病理学家卡尔·兰德施坦纳发现（二）Rh血型系统1.发现与分布二、血型与输血

（二）Rh血型系统2.Rh血型的特点及其临床意义二、血型与输血最复杂的血型，有D、E、C、c、e五种抗原，“D”的抗原性最强。我国汉族人口99.7%为Rh阳性，0.3%为Rh阴性（熊猫血）;不含天然抗Rh抗体,为后天获得性抗体,IgG类;当Rh阴性者第一次接受Rh阳性红细胞后，才产生后天获得性Rh抗体。再次接受Rh阳性红细胞后发生凝集。妊娠通过胎盘直接输血接受

（1）输血溶血反应第一次输Rh+血液（D抗原）Rh-个体刺激Rh-B淋巴细胞，产生抗Rh抗体（致敏阶段）抗原-抗体反应，溶解Rh+红细胞第二次输Rh+血（二）Rh血型系统2.Rh血型的特点及其临床意义二、血型与输血

（二）Rh血型系统2.Rh血型的特点及其临床意义二、血型与输血（2）新生儿（胎儿）溶血Rh血型遗传

（2）新生儿（胎儿）溶血（二）Rh血型系统2.Rh血型的特点及其临床意义二、血型与输血Rh-母亲再次怀孕Rh+胎儿Rh-母亲首次孕Rh+胎儿胎儿D抗原(分娩时)Rh-母亲血液产生抗Rh抗体溶解胎儿红细胞，流产或新生儿溶血母亲Rh抗体通过胎盘育龄期女性输血、反复多次输血、孕妇必须做Rh血型检测！

对策在产后72小时内注射抗D免疫球蛋白目的：中和进入母体的Rh抗原，防止抗Rh抗体产生

学习小结D抗原阳性的为Rh阳性，汉族人口Rh阳性占99.7%以上，Rh阴性仅占0.3%，为熊猫血。抗Rh抗体是Rh阴性对象在接受Rh+血液或妊娠时后天获得的，IgG型，易透过胎盘屏障。对于Rh阴性的个体，要避免接触Rh阳性的抗原，包括输血和妊娠。

血型与输血

基本原则：保证供血者的红细胞不被受血者血清（浆）中的抗体所凝集。要求：（1）输血前必须鉴定