循环功能与失衡衢州姚水洪71课件.pptxVIP

循环功能与失衡主讲：衢州职业技术学院姚水洪

动脉血压的形成

二、动脉血压与脉搏（一）动脉血压的概念动脉血压是指动脉血液对单位面积血管壁的侧压力。一般指主动脉内的血压；通过测量肱动脉压代表主动脉压。水银血压计电子血压计（家用）电子血压计（医疗机构用）

二、动脉血压与脉搏（一）动脉血压的概念动脉血压是指动脉血液对单位面积血管壁的侧压力。一般指主动脉内的血压；通过测量肱动脉压代表主动脉压。表示法：120/80mmHg收缩压：心室收缩，收缩中期，最高值。舒张压：心室舒张，心舒末期，最低值。脉搏压(脉压)：收缩压－舒张压平均动脉压：舒张压+1/3脉压收缩压舒张压脉压

二、动脉血压与脉搏（二）动脉血压值（参照内科学）理想血压＜120/80mmHg正常血压＜130/85mmHg正常偏高≤139/89mmHg高血压≥140/和或90mmHg低血压＜90/60mmHg正常脉压：30-40mmHg90-139/60-89mmHg动脉血压稳定的意义：是心血管功能活动的重要指标，是推动血液循环和保证各组织和器官得到足够血液灌注的重要条件。

二、动脉血压与脉搏（三）动脉血压的形成机制“121”1个前提：血液充盈血压形成要有足够的血液充盈，一般用循环系统平均充盈压表示（心脏停止搏动，血液均匀分布于心血管系统中，此时各部压力相等，约7mmHg）取决于循环血量与血管容积之间的相对关系（有效循环血量）。

二、动脉血压与脉搏（三）动脉血压的形成机制“121”2个必要条件：心脏射血外周阻力收缩压：心脏收缩时，仅1/3血液流向外周，2/3贮存于大动脉，形成收缩压；舒张压：心脏舒张，由于外周阻力存在，即使舒张末期仍有较多的血液停留在血管内，对血管壁产生侧压力。C1/3流向外周2/3留在动脉若外周阻力大，流出去少，对血管壁的侧压力就大

二、动脉血压与脉搏（三）动脉血压的形成机制“121”1个维持因素：大动脉管壁的弹性作用缓冲收缩压维持舒张压保持血液的连续流动心脏是间断射血的，但动脉血液是连续流动的！

学习小结动脉血压是指主动脉压。动脉血压的形成，归纳为1个前提：足够的血液充盈；2个条件：心脏射血和外周阻力；1个维持因素：大动脉弹性贮器作用。

影响动脉血压形成的因素

二、动脉血压与脉搏（四）影响动脉血压的因素1个前提：足够的血液充盈—血容量与血管容量的相对比值2个必要条件：心脏射血（每搏输出量*心率；）、外周阻力1个维持因素：大动脉管壁弹性贮器作用血压的形成

二、动脉血压与脉搏（四）影响动脉血压的因素1.每搏输出量（当外周阻力及心率不变时）每搏量收缩压舒张压脉压↑↑↑↑↑主要影响到收缩压，对舒张压影响不明显。收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。

二、动脉血压与脉搏（四）影响动脉血压的因素2.心率：当外周阻力及每搏输出量不变时,血压与心率成正比。主要影响到舒张压举例：剧烈运动后，心率加快，血压升高为什么测血压时要静坐5-10min？心率收缩压舒张压脉压↑↑↑↑↓心率加快，心动周期缩短，以舒张期缩短为明显。舒张期流到外周的血液少了，停留在血管内的血液就多了！

二、动脉血压与脉搏（四）影响动脉血压的因素3.外周阻力：当每搏量及心率不变时,血压与外周阻力成正比。外周阻力收缩压舒张压脉压↑↑↑↑↓主要影响到舒张压舒张压高低主要反映外周阻力大小CCC外周阻力增大，舒张期流到外周的血液少了，停留在血管内的血液就多了！

二、动脉血压与脉搏（四）影响动脉血压的因素4.大动脉的弹性贮器作用老年人弹性纤维老化，贮器作用减弱，缓冲作用下降，使收缩压升高而舒张压降低；但由于同时有小动脉管壁硬化，外周阻力升高，故实际情况是舒张压并不明显下降。大动脉弹性收缩压舒张压脉压↓↑↑↓↓↑↑

二、动脉血压与脉搏（四）影响动脉血压的因素5.循环血量和血管系统容量的比值：血量/血管容量:比值↑→血压↑；比值↓→血压↓大失血(20%以上)，血压下降→休克过敏（血管扩张），血压下降→休克

学习小结一是影响到动脉血压形成的四个因素，都会影响动脉血压。二是搏出量主要影响收缩压，故收缩压高低反映每搏输出量的多少。三是心率和外周阻力主要影响舒张压，故舒张压的高低在排除心率的影响后，主要反映外周阻力的大小。四是大动脉弹性贮器作用的影响多见于老年人。老年人往往收缩压会明显升高，舒张压因外周阻力增加，也会轻微升高，脉压增大。

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