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主讲人：血液透析患者营养

营养与饮食管理

CONTENTS目录01血液透析基础知识02血液透析患者营养需求03饮食管理原则04常见问题及解决方案

CONTENTS目录05营养补充方法06案例分析与讨论07总结与展望

血液透析基础知识01

血液透析的定义血液透析患者需要定期到透析中心接受治疗，每次治疗约需4小时，对日常生活有较大影响。透析对患者生活的影响血液透析是一种通过人工肾脏清除血液中废物和多余水分的治疗方法。血液透析的医学解释透析过程中，血液在透析机中循环，通过半透膜与透析液交换，达到净化血液的目的。透析过程概述

血液透析的原理清除血液中的废物血液透析通过半透膜清除体内多余的水分和代谢废物，如尿素和肌酐。透析过程中，通过透析液调节血液中的钠、钾等电解质水平，防止失衡。透析液中的缓冲物质帮助维持血液的酸碱度在正常范围内，预防酸中毒。维持电解质平衡调节酸碱平衡

血液透析的适应症慢性肾衰竭对于终末期肾病患者，血液透析是维持生命的重要治疗方式，帮助清除体内毒素。急性肾损伤在急性肾损伤导致的肾功能急剧下降时，血液透析可以作为临时替代肾脏功能的手段。药物或毒物中毒血液透析能有效清除血液中的药物或毒物，用于治疗某些药物或毒物中毒的情况。

血液透析的禁忌症严重心力衰竭未控制的严重感染未纠正的凝血功能障碍对于心功能极差的患者，血液透析可能加重心脏负担，需谨慎考虑。存在未控制的活动性感染，如败血症，是血液透析的相对禁忌症。凝血功能障碍未得到纠正时，透析过程中易发生出血风险，需先治疗。

血液透析患者营养需求02

营养需求概述01蛋白质摄入血液透析患者需适量增加高质量蛋白摄入，以维持肌肉和免疫功能。02能量平衡确保患者能量摄入与消耗平衡，避免体重过快增减，影响透析效果。03水分控制严格控制水分摄入，防止心脏负担过重和血压升高，维持电解质平衡。

蛋白质需求优质蛋白摄入血液透析患者需摄入高质量蛋白质，如鱼、瘦肉、鸡蛋，以维持肌肉和修复组织。透析患者应控制蛋白质摄入量，避免过多增加肾脏负担，同时满足身体需求。合理搭配植物蛋白和动物蛋白，如豆类与瘦肉，以获取必需氨基酸，维持营养均衡。控制蛋白摄入量植物蛋白与动物蛋白平衡

能量需求基础代谢率活动水平调整透析过程能量消耗血液透析患者的基础代谢率通常低于常人，需精确计算以满足日常能量需求。根据患者活动水平调整能量摄入，确保透析期间体力和恢复能力。透析过程中患者会经历额外的能量消耗，需通过饮食补充以维持正常生理功能。

微量元素与维生素需求血液透析患者常有贫血问题，需通过食物或补充剂摄取铁质，如红肉和绿叶蔬菜。铁质补充透析患者易缺乏维生素D，需定期检测并补充，以维持骨骼健康，可从鱼油和阳光中获取。维生素D的补充透析可能减少水溶性维生素如B群和C的水平，需通过饮食或补充剂确保充足摄入。水溶性维生素

饮食管理原则03

饮食管理的重要性维持电解质平衡血液透析患者需严格控制钾、钠摄入，避免电解质失衡导致心脏问题。预防营养不良合理饮食可确保患者获得必需营养素，防止因透析导致的营养流失。控制体重增长透析患者需限制水分摄入，避免因体内液体过多而加重心脏负担。

水分摄入控制限制液体摄入量监测体重变化选择低水分食物鼓励患者选择含水量低的食物，如蔬菜和水果，以减少水分摄入。血液透析患者需严格控制每日饮水量，避免心脏负担和血压升高。透析患者应每日监测体重，以评估水分摄入是否超标，及时调整。

钠、钾、磷摄入控制限制钠的摄入控制钾的摄入磷摄入的管理血液透析患者应减少食盐使用，避免高钠食物，以控制血压和水肿。患者需限制高钾食物如香蕉、土豆，以防止高钾血症影响心脏功能。透析患者应减少含磷高的食物，如奶制品和坚果，避免引起骨病和皮肤瘙痒。

蛋白质摄入控制限制高蛋白食物选择优质蛋白源监测血磷水平定期检查血磷水平，调整蛋白质摄入量，防止高磷血症影响患者健康。血液透析患者应减少红肉、奶制品等高蛋白食物的摄入，以减轻肾脏负担。优选植物蛋白如豆类和低脂乳制品，以提供必需氨基酸，同时减少肾脏负担。

常见问题及解决方案04

营养不良问题透析可能影响微量元素吸收，患者需通过补充剂或富含微量元素的食物来避免缺乏。微量元素缺乏血液透析患者常因限制饮食而蛋白质摄入不足，需通过高生物价蛋白食物补充。蛋白质摄入不足透析患者能量消耗大，需确保饮食中包含足够的热量，以维持正常体重和体力。能量摄入不足

高血压问题限制钠盐摄入血液透析患者应减少食盐摄入，避免高钠食物，以控制血压，预防高血压。增加钾的摄入适量增加富含钾的食物如香蕉、土豆，有助于维持电解质平衡，对抗高血压。保持适当体重适量增加富含钾的食物如香蕉、土