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核医学科肿瘤扫描与护理指南
演讲人：
日期:
06
后续管理与优化
目录
01
概述与基本原理
02
设备与技术介绍
03
扫描流程规范
04
护理指南核心要点
05
风险评估与管理
01
概述与基本原理
核医学扫描定义与应用
功能性成像技术
核医学扫描通过放射性示踪剂（如FDG、锝-99m）标记的生物活性分子，动态显示肿瘤代谢、血流或受体分布，弥补传统影像学仅提供解剖结构的不足。
多系统肿瘤评估
广泛应用于甲状腺癌（碘-131扫描）、神经内分泌肿瘤（Ga-68DOTATATE）、前列腺癌（PSMAPET）等，尤其适用于早期微小病灶或转移灶筛查。
治疗监测与预后
通过定量分析示踪剂摄取变化（如SUV值），客观评估放化疗效果及复发风险，指导个体化治疗方案的调整。
正电子发射断层扫描（PET）结合CT或MRI，提供高灵敏度代谢信息与高分辨率解剖定位，如FDGPET/CT用于肺癌分期；新型示踪剂（如FLT）可特异性反映肿瘤增殖活性。
肿瘤扫描技术分类
PET/CT与PET/MRI
单光子发射计算机断层扫描（SPECT）成本较低，适用于骨转移瘤（锝-99mMDP扫描）或心肌灌注评估，但空间分辨率低于PET。
SPECT成像
诊疗一体化技术（如Lu-177PSMA治疗）兼具诊断与治疗功能，通过β射线杀伤肿瘤细胞，需严格筛选患者以避免骨髓抑制等副作用。
靶向放射性核素治疗
早期诊断优势
辐射暴露争议
可检测毫米级病灶代谢异常，较CT/MRI提前3-6个月发现肿瘤复发，显著提升生存率（如乳腺癌监测中敏感性达90%以上）。
尽管单次扫描有效剂量可控（约5-10mSv），但儿童、孕妇及多次复查患者需权衡风险，优先选择低剂量协议或替代检查。
主要优势与局限性
假阳性与假阴性
炎症（如结核）可能导致FDG摄取增高（假阳性），而低代谢肿瘤（如黏液腺癌）或微小病灶易漏诊（假阴性），需结合病理验证。
成本与可及性
高端设备（如PET/MRI）购置和维护费用高昂，基层医院普及率低，部分示踪剂半衰期短（如F-18仅110分钟），制约偏远地区应用。
02
设备与技术介绍
扫描设备组成
辐射防护装置
包括铅屏蔽墙、注射防护罩及工作人员剂量监测设备，确保操作环境符合安全标准。
计算机处理工作站
集成图像重建算法和数据分析软件，支持多模态图像融合（如PET-CT），提升病灶定位精度。
正电子发射断层扫描仪（PET）
配备环形探测器阵列，通过检测正电子湮灭产生的双光子信号，实现三维代谢成像，适用于肿瘤早期诊断。
伽马相机系统
由探测器、准直器和电子学系统组成，用于捕捉放射性核素释放的伽马射线，生成高分辨率的功能性图像。
01
02
03
04
放射标记物制备
氟代脱氧葡萄糖（FDG）
通过加速器生产氟-18标记的葡萄糖类似物，作为代谢显像剂，优先被高代谢肿瘤细胞摄取。
锝-99m标记化合物
利用钼-锝发生器制备锝-99m，与不同配体结合形成骨扫描剂（如MDP）或心肌灌注显像剂（如MIBI）。
放射性核素纯化技术
采用高效液相色谱（HPLC）或固相萃取法去除杂质，确保标记物化学纯度＞95%。
质量控制流程
包括放射性活度测定、pH值检测及无菌测试，符合药典规范后方可临床应用。
动态采集模式
连续记录放射性药物在靶器官的分布变化，生成时间-活度曲线，用于评估血流动力学参数。
门控采集技术
同步患者呼吸或心跳信号，减少运动伪影，提高心脏或肺部病灶的显像清晰度。
能窗设置优化
根据核素特征能量（如FDG的511keV）调整能窗宽度，抑制散射光子干扰，提升图像信噪比。
衰减校正处理
结合CT或透射扫描数据，补偿伽马射线在组织中的衰减效应，确保定量分析的准确性。
图像采集方法
03
扫描流程规范
患者准备步骤
根据扫描类型要求患者禁食或限制饮水，确保显像剂吸收效果最佳，避免胃肠道活动干扰扫描结果。
禁食与饮水要求
详细记录患者既往病史、过敏史（尤其是放射性药物过敏），评估肾功能以避免显像剂排泄障碍风险。
病史与过敏史确认
评估患者当前用药情况，暂停可能影响显像剂代谢的药物，如含碘造影剂或某些激素类药物，需与主治医师协商调整方案。
药物暂停与调整
01
03
02
向患者解释扫描流程、辐射安全性和注意事项，签署知情同意书，缓解患者焦虑情绪。
心理疏导与知情同意
04
严格按照剂量标准静脉注射放射性显像剂，确保注射过程无菌操作，并根据药物代谢特性设定等待扫描的合理时间窗口。
指导患者保持标准扫描体位（如仰卧位），使用固定装置减少移动伪影，同步校准SPECT或PET设备至最佳分辨率状态。
根据肿瘤类型选择单光子或正电子扫描模式，必要时结合CT或MRI进行融合成像，确保病灶定位与代谢活性同步分析。
为患者穿戴铅防护用具（如甲状腺护具），操作人员穿戴剂量计并遵循ALARA原则（
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