中西医结合住院病历慢阻肺医嘱范文.docx

中西医结合住院病历慢阻肺医嘱范文

一般信息

姓名：[患者姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

民族：[所属民族]

婚姻状况：[婚姻情况]

职业：[具体职业]

住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

发病节气：[节气名称]

病史陈述者：患者本人（可靠）

主诉

反复咳嗽、咳痰伴气喘[X]年，加重[X]天。

现病史

患者于[X]年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为白色黏痰，量不多，易咳出，伴轻度气喘，活动后加重，休息后可缓解，未予重视及正规治疗。此后上述症状反复发作，多于秋冬季节或受凉后加重，每年持续[X]个月以上。[X]天前患者因受凉后上述症状再次发作