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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，32岁，反复发作肾绞痛伴血尿3年，超声显示右肾结石5.2mm，首选哪种治疗方式？

A.体外冲击波碎石（ESWL）

B.经皮肾镜取石术（PCN）

C.药物排石

D.腹腔镜取石

E.抗生素治疗

【参考答案】A

【解析】直径＜6mm的肾结石首选ESWL，因其创伤小、恢复快。PCN适用于＞6mm或铸形结石，药物排石适用于无梗阻且结石＜4mm的情况，抗生素仅用于合并感染时。

2、老年男性排尿困难伴尿潴留，最可能的病因是？

A.前列腺增生

B.尿路结石

C.膀胱癌

D.膀胱炎

E.尿道狭窄

【参考答案】A

【解析前列腺增生是老年男性常见病，可导致膀胱出口梗阻。尿潴留常见于前列腺增生、尿道狭窄或神经源性膀胱，但结合年龄和症状，前列腺增生为最常见病因。

3、结核的典型临床表现不包括？

A.间歇性脓毒血尿

B.持续性血尿

C.肾区叩痛

D.低热盗汗

E.膀胱刺激征

【参考答案】B

【解析肾结核多表现为间歇性脓毒血尿（因干酪样坏死溶解），伴低热盗汗、肾区叩痛膀胱刺激征（结核侵犯膀胱）。持续性血尿多见于结石或肿瘤。

4、肾移植术后早期（1个月内）主要免疫抑制剂是？

A.环孢素A

B.霉酚酸酯

C.硫唑嘌呤

D.西罗莫司

E.抗生素

【参考答案】C

【解析】术后1个月内以硫唑嘌呤为主，通过抑制T淋巴细胞增殖预防急性排斥。环孢素A主要用于维持期，霉酚酸酯多用于术后1个月后。

5、膀胱镜检查发现膀胱壁弥漫性增厚伴颗粒状改变，最可能的诊断是？

A.膀胱癌

B.慢性膀胱炎

C.膀胱结石

D.膀胱结核

E.膀胱平滑肌肉瘤

【参考答案】D

【解析】膀胱结核早期表现为结核性膀胱炎，镜下见膀胱壁增厚、颗粒状改变及溃疡形成。膀胱癌多表现为菜花样肿物，结石则为白色斑点。

6、肾积水晚期（＞3个月）的典型超声表现是？

【】A.肾实质变薄B.肾盂扩张＞7mmC.肾皮质萎缩D.肾周积液E.肾静脉增粗

【参考答案】C

【解析】长期梗阻导致肾实质缺血性萎缩肾盂扩张后期可能超过7mm，但肾皮质萎缩是积水晚期的特征性改变。肾周积液多见于感染或外伤。

7、阴茎勃起障碍伴夜间多汗、体重减轻，最可能的原因是？

A.前列腺癌

B.糖尿病

C.肾上腺皮质功能亢进

D.勃起功能障碍

E.胱匿性茎管狭窄

【参考答案】C

【解析】肾上腺皮质功能亢进（如库欣综合征）可导致向心性肥胖、高血压、性功能减退及多汗。糖尿病和前列腺癌也可能引起勃起障碍，但伴随夜间多汗更支持肾上腺源性疾病。

8、肾透明细胞癌的病理特征是？

A.胶原纤维增生

B.钙化灶

C.肿瘤细胞排列成肾小管样结构

D.肿瘤细胞间桥

E.腺腔形成

【参考答案】C

【解析】肾透明细胞癌（renalcellcarcinoma,RCC）典型病理特征为肿瘤细胞排列成肾小管样结构，间质纤维化。钙化灶多见于肾结石或感染性病变，间桥和腺腔形成见于其他肿瘤。

9、膀胱癌的TNM分期中，原发肿瘤（T）分期标准不包括？

TaT1T2T3T4

【参考答案】Ta

【解析】Ta为非浸润性乳头状癌未纳入TNM分期系统。膀胱癌分期从T1开始，T1为肿瘤侵犯黏膜下层，T2侵犯肌层，T3侵犯膀胱外脂肪，T4侵犯邻近器官。

10、关于肾结石的治疗，下列哪项正确？

A.6mm以下结石可首选药物治疗

B.输尿管镜碎石适用于输尿管狭窄处结石

C.肾盂结石需行经皮肾镜取石术

D.膀胱结石需腹腔镜手术

E.结石合并尿路感染者首选抗生素为左氧氟沙星

【参考答案】B

【解析】输尿管第三狭窄处结石因解剖结构复杂，输尿管镜碎石是首选。A选项中6mm结石需根据位置决定是否手术；C选项肾盂结石需经皮肾镜；D选项膀胱结石通常行经尿道手术；E选项左氧氟沙星适用于敏感菌感染，需结合药敏结果。

11、前列腺癌的TNM分期，Gleason评分≥7且临床分期为T2N0M0属于？

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

E.局限期

【参考答案】B

【解析】Gleason评分7分为Ⅱ期临界值，T2N0M0符合Ⅱ期。I期指T1a且Gleason≤6，III期需存在淋巴结转移或更高级别肿瘤。

12、膀胱镜检查的适应症不包括：

A.血尿持续＞2周

B.排尿困难伴尿潴留

C.前列腺增生病史

D.泌尿系超声发现膀胱占位

E.膀胱区疼痛伴发热

【参考答案】C

【解析】前列腺增生患者镜检查风险较高，通常优先超声或MRI检查。其他选项均为明确适应症。

13、尿路感染的抗