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(正高级)高级卫生专业技术资格考试试题及解答参考(2025年)

1.单选题（每题1分，共30分）

1.1某65岁男性，因“活动后气促3个月”就诊。既往有40包年吸烟史。肺功能示：吸入支气管舒张剂后FEV?/FVC0.62，FEV?占预计值48%。胸部HRCT示双肺上叶小叶中央型肺气肿，肺大泡直径1cm且占双肺容积28%。根据2024版GOLD指南，该患者起始吸入治疗方案首选

A.LABA+LAMA

B.LABA+ICS

C.LAMA单药

D.LABA+LAMA+ICS

E.口服罗氟司特

答案：A

解析：患者属于GOLD3级（FEV?30–49%）、C组（mMRC2，急性加重≥2次/年）。2024版GOLD推荐首选LABA+LAMA双支扩，ICS仅用于血嗜酸粒细胞≥300/μl或合并哮喘者。

1.2关于成人社区获得性肺炎（CAP）经验性抗菌治疗，下列哪项与2023年中国成人CAP指南不符

A.需入住ICU但无铜绿假单胞菌危险因素者，推荐β-内酰胺类+大环内酯类

B.门诊无基础病青壮年首选多西环素单药

C.门诊合并心肺基础病老人首选阿莫西林/克拉维酸+多西环素

D.怀疑吸入性因素应加用甲硝唑

E.流感病毒肺炎继发细菌性感染最常见病原体为金黄色葡萄球菌

答案：B

解析：门诊无基础病青壮年首选阿莫西林或头孢曲松单药，或大环内酯类（本地耐药25%）。多西环素单药仅用于过敏或耐药高地区。

1.3某38岁女性，系统性红斑狼疮（SLE）10年，长期羟氯喹0.2gbid。此次因“头痛、视物模糊1周”急诊。血压155/98mmHg，尿蛋白3+，血小板68×10?/L，外周血涂片见破碎红细胞，LDH820U/L，结合珠蛋白0.1g/L。最可能的诊断是

A.狼疮脑病

B.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）

C.抗磷脂综合征并发脑梗死

D.恶性高血压肾损害

E.羟氯喹视网膜病变

答案：B

解析：经典五联征（神经系统、微血管病性溶血、血小板减少、发热、肾损害）提示TTP。SLE患者可继发免疫介导TTP，需紧急血浆置换。

1.4下列哪项不是2025版《中国肝硬化门静脉高压指南》推荐的食管胃静脉曲张一级预防药物

A.普萘洛尔

B.卡维地洛

C.硝酸异山梨酯

D.纳多洛尔

E.螺内酯

答案：E

解析：螺内酯用于腹水治疗，无降低门脉压力足够证据，不用于一级预防。

1.5关于成人2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的降糖策略，下列哪项与2024ADA/EASD共识报告一致

A.无论HbA1c水平，优先联合胰岛素

B.eGFR25ml/min时禁用GLP-1RA

C.合并心衰者首选沙格列汀

D.已确诊ASCVD者首选GLP-1RA或SGLT2i

E.二甲双胍失效后应停用

答案：D

解析：ASCVD患者无论基线HbA1c，优先选择证实心血管获益的GLP-1RA或SGLT2i。

1.6某52岁男性，HBsAg阳性20年，HBVDNA6.3log??IU/ml，ALT68U/L，肝硬度12.4kPa。肝组织学示界面性肝炎伴中度纤维化（S2）。下列哪项治疗策略最符合2024版APASL慢乙肝指南

A.每3月监测，ALT80U/L再治疗

B.立即给予富马酸丙酚替诺福韦（TAF）

C.给予聚乙二醇干扰素α-2a48周

D.仅生活方式干预

E.等待HBeAg转阴

答案：B

解析：HBVDNA2×10?IU/ml且ALTULN伴显著纤维化（≥S2）即需抗病毒治疗，TAF为一线。

1.7下列哪项不是2025版《中国急性缺血性脑卒中早期血管内治疗指南》推荐的取栓术前影像评估模式

A.NCCT+CTA+CTP

B.MRI-DWI+PWI

C.CTA源图像ASPECTS

D.仅NCCT

E.MRI-FLAIR+SWI

答案：D

解析：单纯NCCT无法评估梗死核心/缺血半暗带，需联合CTA或CTP。

1.8某孕妇28岁，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.8mmol/L。既往无糖尿病。下列哪项处理正确

A.诊断妊娠糖尿病，先行医学营养治疗

B.立即开始胰岛素治疗

C.复查75gOGTT

D.诊断空腹血糖受损

E.无需干预

答案：A

解析：任一点值达标即可诊断GDM，首选医学营养治疗+运动，1–2周血糖未达标加胰岛素。

1.9关于2024版《中