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2025国家卫生技术资格考试康复医学中级历年真题及答案

1.【单选】患者，男，68岁，脑卒中后4周，Brunnstrom分期：上肢Ⅲ期，手Ⅱ期，下肢Ⅲ期。查体：肩前屈可至90°，伴明显协同运动；腕关节可完成主动背伸10°；踝背伸0°。下列哪项治疗顺序最符合神经发育学原理？

A.先训练腕背伸达到20°，再训练肩前屈分离运动

B.先训练踝背伸，再训练肩前屈分离运动

C.先训练肩前屈分离运动，再训练腕背伸

D.先训练健侧翻身，再训练患侧翻身

E.先训练手指集团伸展，再训练肩前屈

答案：C

解析：BrunnstromⅢ期应以“打破协同、促进分离”为核心目标。肩前屈90°虽可达，但属协同模式，需优先抑制；腕背伸10°提示伸肌已出现，可后续强化；踝背伸0°与上肢训练顺序无关。故先肩分离、后腕背伸符合“近端→远端”原则。

2.【单选】脊髓损伤患者，ASIAC级，T10平面，可独立坐稳，双下肢肌力1～2级。拟行功能性电刺激（FES）踏车训练，下列参数设置正确的是：

A.频率5Hz，脉宽50μs，通断比1:3，刺激胫前肌

B.频率35Hz，脉宽300μs，通断比1:2，刺激股四头肌+腘绳肌

C.频率100Hz，脉宽100μs，通断比1:1，刺激臀大肌

D.频率2Hz，脉宽500μs，通断比1:5，刺激腓肠肌

E.频率10Hz，脉宽50μs，通断比1:10，刺激胫后肌

答案：B

解析：FES踏车需募集Ⅱ型纤维，产生足够扭矩；35Hz可防疲劳，300μs脉宽可兴奋大直径神经；通断比1:2利于肌肉泵血；股四头肌+腘绳肌交替伸膝屈膝，模拟踏车周期。

3.【单选】患者，女，55岁，右侧桡骨远端骨折术后6周，拆除石膏。腕关节主动背伸30°，掌屈40°，被动背伸55°，掌屈60°。下列最适合的关节松动术为：

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级（高速冲击）

答案：C

解析：术后6周，关节囊挛缩为主，被动活动主动活动，提示“僵硬期”。Ⅲ级可牵伸关节囊终末范围，不触发保护性肌痉挛；Ⅳ级需关节松弛且疼痛耐受好，目前不足；Ⅴ级禁忌。

4.【单选】关于重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中后失语，下列说法正确的是：

A.高频（10Hz）刺激右侧Broca同源区，改善命名

B.低频（1Hz）刺激左侧Broca区，改善命名

C.高频（20Hz）刺激左侧Wernicke区，改善听理解

D.低频（0.5Hz）刺激右侧额下回三角部，改善流畅度

E.高频（5Hz）刺激小脑，改善语法

答案：A

解析：非流畅失语常伴左侧额下回低代谢，右侧同源区过度兴奋，形成“抑制性竞争”。高频rTMS兴奋右侧可下调其过度活动，减轻对左侧抑制，改善命名。

5.【单选】患者，男，32岁，前交叉韧带重建术后第2天，关节肿胀明显，疼痛VAS7分。为预防股四头肌抑制，首选的物理因子为：

A.短波透热

B.脉冲冷敷+TENS

C.超声波

D.蜡疗

E.红外线

答案：B

解析：术后急性期以“冷敷+镇痛”为核心。脉冲冷敷可收缩血管、减少渗出；TENS100Hz可闸门控制镇痛，降低脊髓反射性抑制，保护α运动神经元兴奋性。

6.【单选】儿童，男，4岁，痉挛型双瘫，GMFCSⅢ级，可扶走，双踝跖屈挛缩10°。拟行系列石膏矫正，下列哪项评估必须在石膏前完成？

A.股角

B.腘窝角

C.足背伸角（Silfverski?ld试验）

D.内收角

E.髋屈曲角

答案：C

解析：Silfverski?ld试验区分腓肠肌/比目鱼肌挛缩。若背伸改善10°为腓肠肌，10°为比目鱼肌，决定石膏屈膝或伸膝位。

7.【单选】患者，女，50岁，右侧冻结肩，主被动前屈90°，外旋10°，后伸受限。关节造影示肩袖间隙容积缩小。下列松动术手法首选：

A.尾向滑动

B.后前向滑动

C.外展摆动

D.外旋摆动

E.内旋摆动

答案：D

解析：冻结肩早期以“外旋”最痛最受限，因肩袖间隙挛缩。外旋摆动可牵伸喙肱韧带、肩胛下肌腱，改善关节囊前部顺应性。

8.【单选】关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸肌训练，下列参数正确的是：

A.阈值负荷30%MIP，频率2次/日，每次30min

B.阈值负荷50%MIP，频率1次/日，每次15min

C.阈值负荷10%MIP，频率3次/日，每次5min

D.阈值负荷70%MIP，频率1次/隔日，每次45min

E.阈值负荷100%MIP，频率1次/周，每次5min

答案：B

解析：COPD呼吸肌训