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日期:演讲人：XXX皮肤科湿疹护理干预指南

目录CONTENT01湿疹基础认知02日常皮肤护理规范03药物干预方案04特殊人群管理05生活方式调整06长期随访与教育

湿疹基础认知01

定义与发病机制湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，其发病机制涉及免疫系统异常激活，Th2型免疫反应占主导地位，导致IL-4、IL-13等细胞因子过度分泌，引发皮肤屏障功能障碍和炎症反应。免疫异常与炎症反应患者常伴有特应性体质或家族过敏史，如哮喘、过敏性鼻炎等；环境因素如气候干燥、接触化学刺激物（洗涤剂、香料）、微生物感染（金黄色葡萄球菌定植）可加重病情。遗传易感性与环境诱因丝聚蛋白（Filaggrin）基因突变导致表皮角质层结构蛋白缺失，使皮肤水分流失增加，外界过敏原更易穿透表皮，触发免疫应答。皮肤屏障缺陷

表现为红斑、丘疹、水疱伴渗出，瘙痒剧烈，常因搔抓继发感染；多见于面部、手足等暴露部位，病程短但易反复。临床分型与特征急性湿疹介于急性和慢性之间，皮损以鳞屑、结痂为主，渗出减少，但仍可见红斑和丘疹，瘙痒程度中等。亚急性湿疹皮肤增厚、苔藓样变（皮革样纹理）、色素沉着或减退，瘙痒持续且顽固，常因长期搔抓导致继发感染或瘢痕形成，治疗难度显著增加。慢性顽固性湿疹

主要诊断依据皮肤活检可见表皮海绵水肿、淋巴细胞浸润；血清IgE水平可能升高；斑贴试验有助于鉴别接触性过敏原。辅助检查鉴别诊断要点与脂溢性皮炎（好发于皮脂腺丰富区域，鳞屑油腻）、特应性皮炎（婴儿期发病，伴特应性病史）、真菌感染（镜检可见菌丝）等疾病区分。根据典型临床表现（多形性皮损、对称分布、瘙痒）、病史（反复发作、过敏史）及排除其他类似疾病（如银屑病、接触性皮炎）。诊断标准与鉴别

日常皮肤护理规范02

温和清洁与沐浴禁忌避免过度清洁禁用刺激性工具控制水温与时间使用无皂基、弱酸性（pH5.5-6.5）的沐浴产品，减少对皮肤屏障的破坏，防止天然油脂流失导致干燥加剧。沐浴水温应保持在温热（不超过37℃），时间限制在10分钟内，避免高温和长时间浸泡引发皮肤脱水。禁止使用粗糙的搓澡巾或磨砂膏，推荐纯棉毛巾轻柔拍干，减少机械摩擦对受损皮肤的二次伤害。

保湿剂选择与使用频次成分安全性优先选择含神经酰胺、透明质酸或天然油脂（如乳木果油）的保湿剂，避免含酒精、香精及防腐剂（如苯氧乙醇）的产品。“三分钟法则”应用沐浴后3分钟内全身涂抹保湿剂，此时皮肤角质层含水量高，能有效锁住水分，每日至少使用2-3次。剂型适配症状急性期选用凝胶或乳液（轻薄易吸收），慢性期改用霜剂或膏剂（封闭性强），严重皲裂时叠加凡士林封包疗法。

穿着100%纯棉或丝质衣物，避免羊毛、化纤等粗糙面料直接接触皮肤，新衣物需多次洗涤去除残留化学制剂。衣物材质管理使用加湿器维持环境湿度在40%-60%，避免空调或暖气直吹导致空气干燥，定期清洁空调滤网减少尘螨积聚。室内湿度调控避免使用含镍首饰、含甲醛家具或强效清洁剂，儿童患者需注意塑料玩具中的邻苯二甲酸盐等潜在致敏成分。接触性致敏源排查环境刺激物规避策略

药物干预方案03

外用糖皮质激素分级应用适用于面部、颈部及皮肤薄嫩区域，控制轻度炎症反应，需严格限制使用周期以避免皮肤萎缩等副作用。弱效激素（如氢化可的松）仅用于顽固性肥厚性皮损，短期使用以快速控制急性发作，需避免长期连续应用导致激素依赖性皮炎。强效激素（如氯倍他索）针对躯干及四肢中重度湿疹，可缓解红斑、瘙痒及鳞屑，需配合保湿剂减少皮肤屏障损伤风险。中效激素（如曲安奈德）010302限用于掌跖等角质层较厚部位的重度湿疹，需在医生监督下使用并定期评估皮肤状态。超强效激素（如卤米松）04

优先选择钙调磷酸酶抑制剂，因其无激素类副作用，可长期维持治疗且不损伤皮肤屏障功能。面部及敏感部位湿疹适用于需长期间歇性控制的特应性皮炎，通过抑制T细胞活化减少炎症因子释放，降低复发频率。慢性反复发作患于糖皮质激素治疗无效或出现不良反应（如皮肤萎缩、毛细血管扩张）的病例，可替换为他克莫司软膏或吡美莫司乳膏。激素不耐受或禁忌患者经安全性评估后可用于2岁以上患儿，需注意初始使用可能出现的短暂灼热感等局部刺激反应。儿童及婴幼儿群体钙调磷酸酶抑制剂使用指征

生物制剂与系统性用药度普利尤单抗（IL-4/13抑制剂）01针对中重度特应性湿疹，通过阻断关键炎症通路显著改善瘙痒和皮损，需监测结膜炎等潜在不良反应。环孢素A02用于传统治疗无效的广泛性湿疹，通过抑制T细胞免疫反应快速控制症状，但需定期监测肾功能及血压。甲氨蝶呤03适用于成人慢性顽固性湿疹，通过抗代谢作用减轻炎症，需联合叶酸补充以减少骨髓抑制风险。JAK抑制剂（如乌帕替尼）04新型靶向药物，干扰细胞因子信号传导，对难治性湿疹具有高选择性疗效，需关注感染和血栓形成风险。

特殊人群管理04

婴幼儿护理要点皮肤