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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于偏头痛的典型症状，正确的是？

A.持续性全头部的钝痛

B.单侧搏动性头痛伴畏光、恶心

C.颈部僵硬伴发热

D.双侧持续性疼痛

【参考答案】B

【解析】偏头痛特征为单侧、搏动性头痛，常伴畏光、恶心，持续4-72小时。A和D不符合单侧特点，C属于颈椎病表现。

2、癫痫强直阵挛发作的脑电图特征是？

A.节律性θ波（4-8Hz）

B.阵发性棘慢波

C.两侧对称α波（8-13Hz）

D.不规则多棘波

【参考答案】B

【解析】强直阵挛发作表现为持续20-30秒的脑电棘慢波节律，B正确。A为小发作脑电，C为清醒α波，D为Lennox-Gastaut综合征特征。

3、脑卒中急性期血压控制目标，正确的是？

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.150/90mmHg

D.120/70mmHg

【参考答案】C

【解析】急性期避免过低血压，目标血压150/90mmHg。B和D过低增加脑灌注不足风险，A为慢性期目标。

4、急性有机磷中毒的典型体征是？

A.瞳孔扩大

B.瞳孔缩小

C.四肢震颤

D.呼吸肌无力

【参考答案】B

【解析】有机磷中毒特征为M受体亢进，表现为瞳孔针尖样缩小（B）。A为阿托品中毒，C为锥体外系症状，D为呼吸衰竭表现。

5、帕金森病最早期症状是？

A.肢体震颤

B.肌张力障碍

C.面具脸

D.运动迟缓

【参考答案】A

【解析】静止性震颤是帕金森病最早症状（A）。B为肌张力障碍，C和D在疾病中后期出现。

6、病毒性脑炎的常见病原体是？

A.细菌

B.病毒性（如疱疹病毒）

C.真菌

D.寄生虫

【参考答案】B

【解析】病毒性脑炎最常见病原体为疱疹病毒、肠道病毒（B）。A和C多导致细菌性/真菌性脑炎，D罕见。

7、急性心肌梗死时最早出现的血清标志物是？

A.cTnI

B.肌钙蛋白T

C.肌酸激酶同工酶

D.肝功能异常

【参考答案】C

【解析】CK-MB在胸痛后4-6小时升高最早（C）。cTnI在8-12小时升高，D与心肌梗死无关。

8、慢性粒细胞性白血病（CML）的典型染色体异常是？

A.21号染色体三体

B.号染色体长臂缺失

C.9号染色体长臂缺失

D.8号染色体三体

【参考答案】B

【解析】CML特征为费城染色体（22q-，B）。其他选项分别对应其他白血病或肿瘤。

9、糖尿病酮症酸中毒的典型实验室改变是？

A.血糖5.6mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠145mmol/L

D.血乳酸2mmol/L

【参考答案】B

【解析】DKA表现为高血糖、高血酮（B）。A为低血糖，C为高渗状态，D提示乳酸酸中毒（如脓毒症）。

10、腰椎间盘突出症疼痛放射至？

A.下肢内侧

B.下肢外侧

C.足部外侧

D.会阴部

【参考答案】A

【解析】L4/L5间盘突出疼痛放射至小腿内侧（A）。L5/S1突出放射至足背外侧（B），S1突出放射至足跟（C）。

11、急性脑梗死静脉溶栓治疗的时间窗是？A.3小时B.4.5小时C.6小时D.8小时

【参考答案】A

【解析】急性脑梗死静脉溶栓（如rt-PA）的有效时间为发病后3小时内，超过此时间可能增加出血风险。4.5小时为部分研究提出的延长窗，但需结合影像学评估。6小时和8小时已超出指南推荐范围，易引发脑出血。吉林规培大纲强调时间窗的严格把控，故选A。

12、癫痫持续状态的首选药物是？A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.奥美拉唑D.阿司匹林

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，静脉注射氯硝西泮（B）是首选，因其起效快（5-10分钟）。丙戊酸钠（A）需静脉推注后缓慢输注，存在风险；奥美拉唑（C）用于胃黏膜保护；阿司匹林（D）与癫痫无关。吉林规培要求掌握急救药物选择原则。

13、中枢神经系统感染首选的病原学检查是？A.血培养B.脑脊液常规C.痰培养D.肝功能检测

【参考答案】B

【解析】中枢神经系统感染（如脑膜炎/脑炎）需通过脑脊液检查明确病原。脑脊液常规（B）可快速发现细胞数升高、蛋白增多及糖降低；血培养（A）适用于全身感染；痰培养（C）针对呼吸道病原；肝功能（D）与感染无直接关联。

14、周围神经病变的典型体征是？A.腹部压痛B.肱二头肌反射亢进C.足背屈肌力减弱D.血压升高

【参考答案】C

【解析】周围神经病变（如糖尿病周围神经病变）主要累及感觉和运动神经，典型体征为远端肌力减弱（C）。足背屈肌力减弱提示跟腱反射异常。腹部压痛（A多见于腹腔疾病；肱二头肌反射（B）亢进提示脑膜刺激征；血压升高（D）与神经病变无关