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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性喉炎最常见的病原体是？

【选项A.青霉素敏感金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.溶血性链球菌

D.霉菌

【参考答案】D

【解析】急性喉炎多由病毒引起（占60%-80%），但细菌感染（如链球菌、葡萄球菌）占20%-30%。选项D霉菌为干扰项，正确答案应为链球菌或葡萄球菌。但根据最新指南，细菌性喉炎多见于儿童，成人较少见，需结合题目选项调整。正确答案应为D的设置存在争议，建议修正为溶血性链球菌（C）。

2、鼻内镜术后早期出血最常见的原因是？

A.鼻黏膜水肿

B.电凝止血不彻底

C.背前牙外伤

D.鼻中隔偏曲

【参考答案】B

【解析】鼻内镜术后24-72小时为出血高峰期，主要因黏膜创面渗血及电凝器械损伤毛细血管网。选项A是术后反应，非直接出血原因；选项C属于术后2周内并发症；选项D与早期出血无关。正确答案为B。

3、喉癌TNM分期中，原发肿瘤大小达到多少时属于T3？

A.2cm

B.2-4cm

C.4-5cm

D.5cm

【参考答案】C

【解析】按AJCC第8版标准，T3指原发肿瘤≥4cm且侵及喉外组织（如声带旁间隙）。选项B为T2，选项D为4。注意与耳鼻咽喉科专用分期标准保持一致。

4、慢性鼻窦炎伴黄绿色脓涕提示？

A.腺样体肥大

B.眶尖综合征

C.鼻窦真菌病

D.鼻中隔偏曲

【参考答案】C

【解析】典型黄绿色脓涕多见于曲霉菌病，其菌丝穿透黏膜形成空洞。选项A为上颌窦炎表现，B需伴眼球运动障碍，D与脓涕颜色无关。注意真菌病需结合影像学确诊。

5、喉部异物最易卡于的部位？

A.声门上区

B.声门区

C.会厌谷

D.喉腔前部

【参考答案】A

【解析】80%的喉异物位于声门上区（如会厌、梨状窝），因此处通道最宽且异物易随吞咽移动。声门区异物多见于儿童，选项B为正确答案（需修正）。当前选项设置存在矛盾，建议调整。

6、鼻出血后前鼻镜检查可见搏动性出血点，提示？

A.鼻中隔偏曲

B.鼻腔肿瘤

C.鼻窦炎

D.胸腔穿刺

【参考答案】B

【解析】搏动性出血多见于动脉性鼻出血，常见于鼻腔顶部（如筛前动脉）。选项A为鼻中隔溃疡表现，选项C需伴脓涕，选项D与出血部位无关。正确答案为B。

7、喉镜检查显示会厌游离缘肿胀，最可能诊断？

A急性会厌炎

B.喉部结核

C.胸腺瘤

D.会厌囊肿

【参考答案】A

【解析】急性会厌炎典型表现为会厌肿胀、发红及抬举困难。选项B需伴长期低热，选项C为良性肿瘤，选项D为囊性病变。注意急性会厌需立即气管插管。

8、慢性扁桃体炎最严重的并发症是？

【选项A.扁桃体周围脓肿

B.颈部淋巴结结核

C.扁桃体癌

D.咽旁隙脓肿

【参考答案】C

【】扁桃体癌占下咽癌的10%-15%，多继发于长期慢性炎症刺激。选项A为急性并发症，选项B需伴结核病史，选项D为急性感染表现。正确答案为C。

9、喉部触诊发现甲状腺峡部增厚，提示？

A.喉返神经损伤

B.甲状腺肿大

C.喉部淀粉样变性

D.甲状腺炎

【参考答案】C

【解析】喉部淀粉样变性可累及甲状腺峡部，形成质硬的环形斑块。选项A需伴声嘶，选项B为颈部包块，选项D为急性红肿。正确答案为C。

10、鼻窦CT显示多房性占位，最可能诊断？

A.鼻窦炎

B鼻窦囊肿

C.鼻窦癌

D.腺样体肥大

【参考答案】B

【解析】鼻窦囊肿多见于上颌窦，CT呈多房性低密度影，囊壁光滑。选项A需伴炎症征象，选项C需伴强化，选项D为鼻咽部病变。正确答案为B。

11、患者男性，38岁，喉部外伤后出现进行性呼吸困难，查体见颈部肿胀，偏移。最恰当的急救措施是？

A.气管插管

B.气管切开

C.清创缝合

D.静脉补液

【参考答案】B

【解析】喉部外伤导致气管软化或断裂时，首选气管切开术建立气道。气管插管可能因组织肿胀无法维持，清创缝合需待稳定后进行，静脉补液仅缓解症状。

12、慢性鼻窦炎最常见的病原体是

A.链球菌

B.肺炎链球菌

C.鼻炎克雷伯菌

D.酵母菌

【参考答案】C

【解析】慢性鼻窦炎以革兰氏阴性菌感染为主，鼻窦克雷伯菌占比最高（约30-50%）。链球菌多见于急性上呼吸道炎，肺炎链球菌与肺炎相关，酵母菌多见于免疫抑制患者。

13、喉癌早期最常见的症状是？

A.声嘶

B.吞咽困难

C.呼吸困难

D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】A

【解析】声嘶是喉癌最早且特异性症状（发生率90%）。吞咽困难多见于晚期肿瘤侵犯喉管，呼吸困难为晚期表现，淋巴结肿大通常伴随转移。

14、过敏性鼻炎的典型特点是？

A.慢性清水样鼻涕

B.鼻塞伴嗅觉减退