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护士心肺复苏技能操作规程

一、概述

护士在临床工作中承担着抢救生命的重要职责，心肺复苏（CPR）是维持心跳骤停患者生命体征的关键急救措施。本规程旨在规范护士执行心肺复苏的操作流程，确保操作的科学性、规范性和高效性，最大限度地提高抢救成功率。

二、操作准备

（一）环境准备

1.确保操作区域光线充足，地面干燥，无障碍物。

2.检查急救设备是否完好，包括除颤仪、心电监护仪、氧气装置等。

（二）物品准备

1.准备急救包，内含肾上腺素、阿托品等急救药物。

2.准备吸氧装置、简易呼吸器、气道插管等辅助工具。

（三）人员准备

1.操作人员需经过专业培训，熟练掌握CPR技能。

2.确保助手配合默契，熟悉各自职责。

三、操作流程

（一）评估与判断

1.快速评估患者意识：轻拍双肩，大声呼唤，观察有无反应。

2.检查呼吸：观察胸廓起伏，感受口鼻有无气流，听呼吸音，时间不超过10秒。

3.判断脉搏：触摸颈动脉或股动脉，时间不超过10秒。

（二）启动急救系统

1.立即呼叫他人协助，并启动急救电话（如拨打急救中心号码）。

2.报告患者情况，说明需要CPR和除颤等急救措施。

（三）心肺复苏实施

1.体位摆放：将患者仰卧于硬质平面上，头部略低，确保气道通畅。

2.开放气道：采用仰头抬颏法或推举下颌法，清除口腔异物。

3.人工呼吸：

(1)捂住患者口鼻，吹气1次，观察胸廓起伏。

(2)持续进行每30次按压后2次吹气，直至患者恢复自主呼吸或急救人员到达。

4.胸外按压：

(1)将一手掌根置于患者胸骨下半部（两乳头连线中点），另一手叠放于前手之上。

(2)双臂伸直，垂直向下按压，深度5-6厘米（成人）。

(3)按压频率为每分钟100-120次，确保每次按压后胸廓完全回弹。

（四）除颤与药物使用

1.除颤：

(1)连接除颤仪，分析心律，选择合适的能量档位。

(2)清理患者胸壁，涂抹导电膏，确保电极板接触良好。

(3)执行除颤，观察心律变化。

2.药物使用：

(1)遵医嘱或急救指南，使用肾上腺素等急救药物。

(2)确保药物剂量准确，注射途径正确。

（五）持续监测与调整

1.每分钟评估患者意识、呼吸、脉搏。

2.根据患者情况调整急救措施，如调整按压深度、频率等。

（六）结束操作

1.患者恢复自主循环或急救人员到达后，停止CPR。

2.记录操作时间、药物使用情况等关键信息。

四、注意事项

（一）操作安全

1.操作前确保患者处于安全环境，避免二次伤害。

2.使用除颤仪时注意避免触电风险。

（二）操作规范

1.按压与吹气比例严格遵循指南要求。

2.药物使用需核对医嘱，避免误用。

（三）团队协作

1.明确分工，保持沟通顺畅。

2.定期进行团队演练，提高协作效率。

五、总结

护士执行心肺复苏需熟练掌握操作流程，注重细节，确保每一步操作准确无误。通过规范化的操作和团队协作，可有效提高抢救成功率，为患者赢得最佳救治时机。

**（续）三、操作流程**

**（一）评估与判断（续）**

1.**评估环境与患者安全：**

*(1)操作前首先观察患者所处环境，确保环境安全，移除周围可能造成二次伤害的障碍物（如尖锐物品、湿滑地面）。如环境不安全，需先进行环境处理，确保施救者自身及患者安全后再开始操作。

*(2)评估患者是否有明显外伤，特别是头部、颈部、胸部或脊柱损伤，操作时需注意保护，避免加重损伤。

2.**快速评估意识：**

*(1)采用轻拍重唤的方式：轻拍患者双肩，同时大声、清晰地呼唤患者姓名或说“您醒醒！”。

*(2)观察反应：仔细观察患者是否有任何反应，如眨眼、动嘴唇、皱眉、或试图移动身体等。判断标准是患者能否对呼唤或刺激做出任何有意识的反应。

*(3)时间控制：整个意识评估过程应控制在10秒内完成。

3.**检查呼吸：**

*(1)观察胸廓起伏：将手放在患者胸部中央（胸骨区域），观察胸廓是否有规律性的上下起伏。正常呼吸可见明显的起伏。

*(2)听呼吸音：将耳朵靠近患者口鼻，听是否有气流通过的声音。注意区分正常呼吸声与喘息声、痰鸣声。

*(3)触摸口鼻气流：用脸颊轻贴患者口鼻，感受是否有气流吹出。同时观察患者的腹部是否有起伏。

*(4)判断标准：判断呼吸是否停止或出现濒死喘息（不规则的、浅快的呼吸）。濒死喘息也是无反应的表现。呼吸停止的标准是：无胸廓起伏、无呼吸音、无口鼻气流，持续时间超过10秒。

*(5)时间控制：检查呼吸的时间不超过10秒。

4.**判断脉搏：**

*(1)选择脉搏点：对于成人，通常选择颈动脉（CarotidArtery）。用食指和中指指尖触及气管正中旁开约1.5厘米处（颈动脉搏动点），避