膝关节骨性关节炎课件(共64张PPT).pptxVIP

膝关节骨性关节炎;骨性关节炎（OA）又称退行性骨关节病，是一种由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。易受累关节有膝关节、髋关节、脊柱、手等，其中膝关节炎占41%。

;一、概述—定义;个体因素：女性多见，尤其肥胖。

饮食因素：营养不良可导致和加重本病的进展。

免疫学异常。

气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高

生物力学因素：穿高跟鞋。

医源性因素：长期使用皮质醇类药物。

;二、病因和发病机制;原发性因素;X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、和（或）囊性变、关节缘骨赘形成

疼痛加剧、日常活动受限，关节严重畸形：“O”型腿或“X”型腿

1度：不痛

功能锻炼：主动和被动功能锻炼

关节成形术（人工关节置换术）

气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高

阳陵泉可向阴陵泉透刺，并使针感向下放射；

膝关节骨性关节炎针灸治疗

据国际骨病协会公布的药物分类标准，真正能治病的药物又称作“慢作用药物”，而起效很快的药物却是治标不治本，而且还有副作用。

幅度提插捻转手法2min，然后将2cm左右长的艾条置于上述穴位

2、性别女多于男

外伤、骨折、脱臼等。

关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC2000个/ml;;;;;关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊

关节软骨：厚度约为2-7mm

软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。;关键因素：随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损，黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减弱。;;病理;1.疼痛

根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度:

1度：不痛

2度：轻度

3度：中度

4度：重度

5度：剧烈

多数患者膝痛属于轻度和中度，多为钝痛，伴沉重感、酸胀感，淤滞感，活动不适。;疼痛特点;症状体征;初期

发展缓慢，无强烈的自觉症状

疼痛从初期持续到终期，以膝盖用力是疼痛明显

疼痛导致挛缩

中期

症状不易去除

炎性表现：肿胀、发热

关节腔积液

;三、临床表现;临床???现;四、辨证与诊断;膝关节OA诊断标准;影像学检查方法;影像学表现;关节肿胀;关节破坏—神经性关节炎所致的关节破坏和周围软组织的骨化。;关节破坏;关节退行性变;关节退行性变;纤维性强直;滑膜的改变;滑膜增厚;滑膜增厚，表面不规则，

呈结节状改变;关节软骨的改变;小囊状缺损;T1/SPIR/3D/FFE;骨性关节炎伴骨赘及游离体;减轻或消除疼痛

矫正畸形

恢复或维持关节功能

改善生活质量;治疗方法;2.手术治疗方法;关节置换术：适用于持续中重度疼痛，活动受限，X线证实关节损坏明显者，原发性关节炎年龄相对较大的患者。;误区1：骨关节病是由于缺乏锻炼、血脉不通引起的，所以加强锻炼，多做运动对治疗骨关节病有益。

人体骨质由2/3的钙和1/3的有机质组成，骨质疏松是由于钙和胶原蛋白长期流失造成的，而骨关节病的本质是关节发生退变，关节软骨过度磨损。

膝关节骨性关节炎（KOA）属中医“痹症”、“膝痹”范畴，是以肌肉、筋骨、肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为丰要临床表现的病症。

减轻疼痛：减轻关节负重和适当休息

外伤、骨折、脱臼等。

关键因素：随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损，黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减弱。

膝关节骨性关节炎针灸治疗

所以对老年人而言，应适当运动，避免大运动量的、长时间的体育运动，以保护关节，延缓关节的退变。

骨关节病和骨质疏松症是骨的两种不同的疾病状态，两者可以同时存在。

膝关节骨性关节炎是一种外来性炎症，要用消炎药。

即通常我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿等。

骨关节病则是由于关节经过几十年的使用，表面的软骨发生退变、磨损、剥落，引起关节周围以及软骨下骨发生增生、硬化、骨赘形成、囊性改变。

用药护理：氨基葡萄糖饭时服用

个体因素：女性多见，尤其肥胖。

在关节囊内，有膝交叉韧带和关节半月板。;六、中医辨证治疗;1.中医辩证分型;2.中药辨证治疗;3.中医理疗;;穴位定位;血海

定位：在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。;内膝眼;阳陵泉

定位：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。;阴陵泉;鹤顶

定位：膝上部，髌底的中点上方凹陷处。;技术关键环节;七、护理;八、膝关节骨性关节炎的认识误区;误区2.钙大量流失会造成骨质疏松，骨质疏松引起骨关节病，所以需要大量补钙。;误区3.膝关节骨性关节炎是一种外来性炎症，要用消炎药。;误区4.治疗骨关节病，药物可以速战速决;谢谢！