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心力衰竭的通用定义和分类（一）全文

目录

缩写和首字母缩略词

要点总结

序言

1.方法学

1.1写作委员会的组成

1.2达成共识

1.3同行审议和批准

2.心力衰竭的当前定义

2.1当前临床试验和注册研究中使用的心衰定义

2.2当前心力衰竭定义的差距

2.2.1与心衰血流动力学特征结合的定义

2.2.2心肌病和心力衰竭

2.2.3心力衰竭定义中的生物标志物

2.2.4定义心力衰竭的临床和研究方面

2.2.5患者和临床医生的视角

2.2.6竞争性诊断

3心力衰竭的当前分类

3.1当前根据射血分数进行的心衰亚分类及其局限性

3.2当前根据心衰阶段进行的分类及其局限性

4.根据心衰变化轨迹定义的差距

4.1射血分数的轨迹变化

4.2临床状态的轨迹变化

5.向其他疾病定义学习

6.已提出的心衰通用定义

6.1症状

6.2客观标志物

6.3已提出的心衰新定义

7与心力衰竭相关的其他综合征

7.1右心衰

7.2急性心肌梗死/急性冠脉综合征

7.3心源性休克

7.4高血压急症和高血压性心脏病

7.5瓣膜性心脏病

7.6先天性心脏病

7.7高心输出量性心衰

7.8其他与心衰重叠的诊断和竞争性诊断

8.已提出修订的心衰连续统一体的分期

8.1NYHA分类

8.2心力衰竭临床轨迹的识别

8.3急性与失代偿性心力衰竭

9.9根据射血分数提出的心力衰竭新分类

10.心衰特定病因的方法

11.非心脏病专家的视角

12.附录

13.参考文献

摘要

在本文档中，我们提出了心力衰竭（HF）的通用定义，HF是一种临

床综合征，其症状和/或体征由结构和/或功能性心脏异常引起，并由利钠

EF射血分数

eGFR估计肾小球滤过率

HER电子病历

ESC欧洲心脏病学会

GDMT指南指导的管理和治疗

HFAHF协会

HFrHF射血分数降低的心衰

HFimpEF射血分数改善的心衰

HFpEF射血分数保留的心衰

HFmrEF射血分数轻度降低的心衰

HFrEF射血分数降低的心衰

HFrecEF射血分数恢复的心衰

HFSA美国心衰学会

JHFS日本心衰学会

LVEF左心室射血分数

MI心肌梗死

NT-proBNPN末端B型利钠肽前体

NYHA纽约心脏协会

SGLT2钠葡萄糖协同转运蛋白2

WHO世界卫生组织

重点总结

•在本文件中，我们提出如下HF的通用定义:HF是一种临床综合征,

其症状和/或体征由结构性和/或功能性心脏异常引起，并由利钠肽水平升

高和/或肺或全身充血的客观证据所证实。

•我们提出了修订的HF分期为：存在HF的风险（A期），即存在

HF风险但当前或既往没有HF的症状或体征，且没有结构性心脏病或生物

标志物证据的患。HF前期（B期），即当前或既往没有HF的症状或体

征，但有结构性心脏病或心功能异常或利钠肽水平升高的患。HF期（C

期），即当前或既往存在由心脏结构和/或功能异常而导致HF症状和/或

体征的患。HF晚期（D期）,即静息状态有严重HF症状和/或体征的

患，尽管进行了指南导向的药物治疗（GDMT），仍反复住院，对GDMT

抗药或不耐受，需要接受诸如考虑移植、机械循环支持或姑息治疗等先进

的治疗方法。

•最后，我们根据LVEF提出了一种新修订的HF分类。这一分类包

括射血分数降低的HF（HFrEF）:LVEFW4O的HF;射血分数轻度降低

的HF（HFmrEF）:LVEF41・49的HF;射血分数保留的HF（HFpEF）:

LVEFN5O的HF;射血分数改善的HF（HFimpEF）:基线LVEF40