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医院精神科服药过量患者应急预案及演练脚本

应急预案

一、总则

1.目的

为有效应对精神科患者服药过量的突发情况，最大程度地减少服药过量对患者造成的危害，保障患者生命安全，提高医院对此类突发事件的应急处置能力，特制定本应急预案。

2.适用范围

本预案适用于医院精神科内发生的患者服药过量事件的应急处置。

3.工作原则

（1）快速反应原则：在发现患者服药过量后，应立即启动应急响应，迅速采取救治措施。

（2）科学救治原则：依据患者服药的种类、剂量、时间及临床表现，遵循科学的治疗方法进行救治。

（3）分工协作原则：各部门、各岗位人员应明确职责，密切配合，形成救治合力。

二、组织架构及职责

1.应急指挥小组

由医院分管副院长任组长，精神科主任、护士长及相关职能部门负责人为成员。负责全面指挥、协调患者服药过量事件的应急处置工作，做出重大决策。

2.抢救小组

由精神科医生、护士组成，负责对服药过量患者进行现场急救、病情评估、治疗等工作。

3.后勤保障小组

由后勤部门人员组成，负责保障急救设备、药品的供应，以及水电、物资等后勤支持。

4.信息沟通小组

由医院宣传部门和精神科医护人员组成，负责及时向患者家属通报病情，向医院内部和上级主管部门报告事件进展情况。

三、监测与预警

1.监测

精神科医护人员应加强对患者的日常观察，严格执行药品管理制度，确保患者按时、按量服药。注意观察患者的情绪、行为变化，如发现患者有异常表现，应及时采取措施。

2.预警

当出现以下情况时，应发出预警信号：

（1）患者表现出强烈的自杀、自伤倾向，可能存在服药过量的风险。

（2）发现药品数量与记录不符，怀疑患者有藏药、多服药的可能。

四、应急处置

1.发现与报告

（1）医护人员在日常护理或查房过程中，如发现患者有服药过量的迹象（如出现嗜睡、昏迷、呼吸抑制、呕吐等症状），应立即报告精神科值班医生和护士长。

（2）护士长接到报告后，应迅速组织抢救，并同时报告应急指挥小组组长。

2.现场急救

（1）立即评估患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压、意识状态等。

（2）如患者意识清醒，可进行催吐。用压舌板或手指刺激患者咽后壁，引起呕吐反射，尽量排出胃内药物。

（3）如患者意识不清或已昏迷，应立即进行洗胃。在洗胃过程中，要密切观察患者的生命体征变化，防止窒息等并发症的发生。

（4）建立静脉通道，遵医嘱给予解毒药物、补液等治疗，以促进药物的排泄和维持患者的水电解质平衡。

（5）给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。必要时，进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。

3.病情评估与监测

（1）医生对患者的病情进行全面评估，包括服药的种类、剂量、时间，以及目前的临床表现和生命体征等。

（2）持续监测患者的生命体征、神志、瞳孔等变化，及时调整治疗方案。

4.多学科协作救治

（1）根据患者的具体情况，邀请急诊科、重症医学科、药剂科等相关科室专家进行会诊，共同制定救治方案。

（2）药剂科负责提供所服药物的相关信息，如药物的药理作用、解毒方法等。

5.心理干预

在患者病情稳定后，安排心理医生对患者进行心理疏导，了解患者服药过量的原因，帮助患者缓解心理压力，树立正确的治疗观念。

6.家属沟通

信息沟通小组及时与患者家属取得联系，向家属通报患者的病情和救治情况，解答家属的疑问，争取家属的理解和配合。

五、后期处置

1.病情观察与康复治疗

患者在救治后，应转入重症监护病房或普通病房继续观察治疗。医护人员要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，根据患者的恢复情况，制定个性化的康复治疗方案。

2.事件调查与总结

应急处置结束后，应急指挥小组应组织相关人员对事件进行调查，分析事件发生的原因，总结经验教训，提出改进措施，防止类似事件再次发生。

3.资料归档

将患者服药过量事件的相关资料，包括病历、救治记录、调查结果等进行整理归档，以备查阅和分析。

演练脚本

场景一：发现患者服药过量

时间：上午10:00

地点：精神科病房

人物：护士小李、患者张某

[护士小李在病房进行日常查房，走到患者张某床边时，发现张某精神萎靡，呼之不应。]

小李：（紧张地呼喊）张大爷，张大爷，你怎么了？（摇晃患者身体）

[小李立即检查患者的生命体征，发现患者呼吸微弱，心跳减慢。]

小李：（大声呼喊）快来人啊，张大爷好像服药过量了！（迅速跑去呼叫其他医护人员）

场景二：报告与启动应急响应

时间：上午10:02

地点：精神科护士站

人物：护士小李、护士长王姐、值班医生赵医生

[小李跑到护士站，向护士长王姐报告情况。]

小李：王姐，张大爷好像服药过量了，现在昏迷不醒，呼吸和心跳都很微弱。

王姐：（严肃地）赶紧通知赵医生，同时报告应急指挥小组。（拿起电话拨打应急指挥小组组长的电话）

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