养老院公馆非自理长者风险告知书.docx

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养老院公馆非自理长者风险告知书

为保障非自理长者在入住期间的安全与权益,明确各方责任与风险,现根据长者实际身体状况及养老机构服务规范,就非自理长者入住期间可能面临的风险事项告知如下,请您仔细阅读并充分理解。

一、长者基本情况确认

您确认以下信息为长者真实状况,若因信息不实导致风险或损失,由您方承担相应责任:

-长者姓名:__________,性别:__________,年龄:__________,身份证号:__________,入住日期:__________;

-护理等级:经评估,长者目前为完全非自理等级(参照《老年人能力评估标准》(MZ/T039-2013),日常生活

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