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误填离院方式对DRG的具体影响有哪些

一、DRG分组准确性下降

离院方式(如医嘱离院、转院、死亡等)是DRG分组的关键要素之一,尤其是第四位编码(并发症/转归标识)。若错误填写离院方式(如将死亡患者误填为“医嘱离院”),可能导致病例被分入错误的DRG组,影响资源消耗评估和医保支付标准。

二、医保结算偏差

DRG付费基于分组结果进行定额支付。例如,死亡病例(代码5)通常资源消耗更高,若误填为普通出院(代码1),可能导致医院获得的医保支付低于实际成本,反之则可能引发医保审核风险。

三、数据统计与质量评价失真

离院方式是评估医院诊疗效果(如死亡率、转院率)的核心指标。错误数据会影响医院绩效评价、CM

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