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考研医学2025年神经病学综合测试试卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.周期性瘫痪

2.虚假性球麻痹

3.脑干听觉诱发电位

4.阵发性运动障碍

5.皮质下动脉硬化性脑病

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述帕金森病的主要临床特征及其与多系统萎缩（MSA）的鉴别要点。

2.简述急性脊髓炎的病理改变及其主要临床表现。

3.简述癫痫持续状态的定义、常见类型及紧急处理原则。

4.简述周围神经病的常见病因分类。

5.简述血管性痴呆的病理基础主要有哪些？

三、论述题（每题15分，共30分）

1.结合临床实例，论述如何对一位以进行性加重的肢体无力、麻木为主要表现的患者进行鉴别诊断，并说明需要重点关注哪些检查。

2.论述脑卒中二级预防的常用药物及其作用机制，并分析其应用中的注意事项。

试卷答案

一、名词解释

1.周期性瘫痪：指一组以反复发作的骨骼肌弛缓性无力或瘫痪为特征的综合征，发作期血钾水平异常（降低、正常或升高），间歇期血钾正常，通常与离子通道功能异常有关。

**解析思路：*本题考查周期性瘫痪的核心定义，需包含其临床特征（发作性肌无力）、电生理特征（血钾水平异常）及病因相关线索（离子通道）。关键在于“发作性”、“肌无力”、“血钾异常”和“间歇期正常”这几个要点。

2.虚假性球麻痹：指因脑干病变（如脑桥基底动脉缺血）导致双侧皮质延髓束受损，出现构音障碍、吞咽困难等类似球麻痹的症状，但无真性球麻痹的舌肌萎缩和纤颤，脑神经直接检查通常正常。

**解析思路：*本题考查虚假性球麻痹的病理基础（脑干病变，特别是脑桥基底动脉）和临床表现（类似球麻痹，但缺乏真性球麻痹的客观体征）。关键在于区分“虚假性”（症状类似但病因和体征不同）与“真性球麻痹”。

3.脑干听觉诱发电位（BAEP）：是一种记录脑干对听神经和脑干内音频信号刺激的电反应的无创检查技术。主要用于评估听神经及脑干听觉通路的功能，对判断脑干损伤部位和程度有重要价值。

**解析思路：*本题考查BAEP的定义、性质（无创、电反应）和用途（评估听神经及脑干通路功能）。需包含“脑干”、“听觉通路”的核心概念。

4.阵发性运动障碍：指以反复发作的短暂、不自主的运动为特征的一组疾病，包括舞蹈病、肌张力障碍、抽搐秽语综合征等。发作具有短暂性、刻板性和自限性等特点。

**解析思路：*本题考查阵发性运动障碍的定义和特征。关键在于“反复发作”、“短暂”、“不自主运动”以及发作的特点（刻板、自限）。

5.皮质下动脉硬化性脑病（SAC）：是一种与长期高血压相关的脑小血管病，主要累及深部脑白质和基底节区。临床表现为进行性加重的认知障碍、步态障碍、精神症状，影像学可见白质高信号、腔隙性梗死和脑萎缩。

**解析思路：*本题考查SAC的定义（高血压相关小血管病）、好发部位（深部白质、基底节）、临床特征（认知、步态、精神）和典型影像学表现（白质高信号等）。

二、简答题

1.帕金森病（PD）的主要临床特征：慢性进行性发展，主要表现为震颤（静止时明显）、肌强直（铅管样或齿轮样）、运动迟缓（动作变慢、启动困难、姿势步态异常）以及自主神经和精神症状（如出汗异常、便秘、嗅觉减退、睡眠障碍、抑郁、幻觉等）。

**解析思路：*考查PD的核心“三联征”（震颤、强直、迟缓）和常见非运动症状。需概括性强，突出主要表现。

*与多系统萎缩（MSA）的鉴别要点：

*起病与进展：MSA通常起病更早，进展更快。

*运动症状：MSA的自主神经症状往往更早、更严重，运动症状（如步态障碍、跌倒）突出，震颤可能不明显或不如PD常见。

*肌强直：MSA的肌强直可能不典型，伴肌张力障碍姿势。

*脑干功能：MSA常有明确的脑干功能障碍表现（如垂直性眼球运动障碍、声音嘶哑、吞咽困难）。

*影像学：MSA的脑干和基底节萎缩可能更显著。

**解析思路：*鉴别要点在于对比两者在起病、进展速度、症状侧重（自主神经vs运动症状）、脑干受累情况及影像学特点上的差异。强调MSA的自主神经症状通常更突出。

2.急性脊髓炎的病理改变：主要为急性炎性脱髓鞘（以少突胶质细胞脱髓鞘为主）或坏死性病变，常伴有血管周围淋巴细胞浸润（尤其是细胞毒性T细胞）。病变通常局灶性，位于脊髓的特定节段。

**解析思路：*考查急性脊髓炎的基本病理过程，即“炎症”和