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2025年中级卫生职称-主治医师-肿瘤放射治疗学(中级)［代码：343］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种细胞周期时相的肿瘤细胞对放射线最不敏感？

A．G0期B．G1期C．S期D．G2期E．M期

【参考答案】A

【解析】肿瘤细胞在G0期处于静止状态，代谢活性低，DNA修复能力较强，且不进行分裂，因此对放射线最不敏感。放射线主要杀伤处于分裂活跃期（如G2/M期）的细胞，而S期细胞因DNA合成进行中，也具有一定抗性，但不及G0期。临床放疗中难以杀灭G0期细胞是肿瘤复发的重要原因之一。

2、放射治疗中，OER（氧增强比）最大的射线类型是？

A．X射线B．γ射线C．快中子D．质子E．碳离子

【参考答案】A

【解析】OER是指缺氧细胞与富氧细胞达到相同生物效应所需剂量之比。低LET射线（如X射线、γ射线）OER较高（2.5~3.0），说明其对氧依赖性强。高LET射线（如快中子、碳离子）因直接损伤为主，OER接近1，氧效应不明显。X射线作为低LET射线代表，OER最大，故选A。

3、以下哪种肿瘤属于放射敏感性肿瘤？

A．黑色素瘤B．骨肉瘤C．霍奇金淋巴瘤D．胶质母细胞瘤E．肾细胞癌

【参考答案】C

【解析】霍奇金淋巴瘤属于高度放射敏感性肿瘤，常采用放疗作为主要或辅助治疗手段。黑色素瘤、骨肉瘤、胶质母细胞瘤和肾细胞癌均属放射抗拒性肿瘤，对常规放疗反应差。放射敏感性与细胞增殖活跃、分化程度低、DNA修复能力弱有关。

4、放射治疗中，亚致死性损伤的修复主要发生在？

A．照射后即刻B．照射后数分钟内C．照射后6~8小时D．照射后24小时E．照射后48小时

【参考答案】C

【解析】亚致死性损伤（SLD）是细胞在照射后可通过修复机制恢复的损伤。其修复高峰在照射后6~8小时内完成，是分次放疗中设置间隔时间的重要依据。若两次照射间隔过短，SLD未完全修复，可能增加正常组织毒性；间隔合理则利于正常组织修复而杀伤肿瘤。

5、以下哪项是放疗中“体积效应”的体现？

A．总剂量不变，分次次数增加，毒副作用降低B．照射体积越大，耐受剂量越低C．照射速率越高，生物效应越强D．分割方式影响肿瘤控制率E．正常组织修复能力随体积变化

【参考答案】B

【解析】体积效应指正常组织的放射耐受剂量与受照体积呈负相关。如全肝照射耐受剂量约30Gy，而局部肝照射可达70Gy以上。体积越大，发生并发症概率越高，因此临床需权衡靶区覆盖与正常组织保护。

6、鼻咽癌最常见的病理类型是？

A．腺癌B．鳞状细胞癌C．未分化癌D．泡状核细胞癌E．腺样囊性癌

【参考答案】C

【解析】鼻咽癌以未分化癌（尤其是非角化性癌）为主，占90%以上，对放射治疗高度敏感。泡状核细胞癌为未分化癌的一种亚型，也具高放射敏感性。腺癌和腺样囊性癌少见，多见于涎腺来源肿瘤。明确病理类型对制定治疗方案至关重要。

7、肺癌放疗中，脊髓的最大耐受剂量（TD5/5）为？

A．30GyB．40GyC．45GyD．50GyE．60Gy

【参考答案】C

【解析】全脊髓照射时，TD5/5（5年内5%并发症发生率的剂量）为45Gy/25次。超过此剂量，放射性脊髓炎风险显著增加，表现为感觉异常、运动障碍甚至截瘫。临床需严格限制脊髓受量，IMRT计划中通常设为≤45Gy。

8、下列哪种情况适合采用根治性放疗？

A．广泛远处转移B．KPS评分40分C．早期喉癌D．恶病质状态E．严重心肺功能不全

【参考答案】C

【解析】根治性放疗适用于局限性肿瘤且患者一般状况良好者。早期喉癌（如T1-2N0）放疗可保留器官功能，5年局控率超80%。广泛转移、恶病质、KPS＜70分或严重合并症者多采用姑息治疗。适应证选择直接影响疗效与生活质量。

9、放射性肺炎通常发生在放疗结束后？

A．1~3周B．1~3个月C．3~6个月D．6~12个月E．12个月以上

【参考答案】B

【解析】放射性肺炎分为急性期（1~3个月）和慢性纤维化期（3~6个月后）。急性期表现为咳嗽、气促、低热，影像示照射野内渗出。发生与肺V20（受照20Gy以上体积）密切相关，V20＞30%风险显著升高。激素治疗有效，预防重于治疗。

10、下列哪项是放疗中“分割模式”的核心生物学基础？

A．肿瘤细胞增殖速度B．正常组织修复能力C．氧效应D．再增殖E．四个R原则

【参考答案】E

【解析】“四个R”即放射生物学四大因素：Repair（修复）、Repopulation（再增殖）、Redistribution（再分布）、Reoxygenation（再氧合），是分割放疗的理论基础。分次照射利用正常组织SLD修复能力强、肿瘤细胞再氧合等优势，提高治疗比。

11、食管癌最常见的病理