伤寒发热病历书写范文.docx

伤寒发热病历书写范文

一般资料

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

婚姻状况：[具体状况]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

现住址：[详细地址]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

主诉

发热伴全身不适[X]天。

现病史

患者于[具体时间]无明显诱因出现发热，体温最高达[X]℃，热型不规则，伴有畏寒、寒战，无明显规律性。同时感全身乏力、酸痛，以四肢肌肉为著，伴头痛，以前额部为主，呈持续性胀痛，无恶心、呕吐。食欲明显减退，进食量较平时减少约[X]，伴有腹胀，无腹痛、腹泻。睡眠欠佳，入睡