褥疮大病历范文.docx

褥疮大病历范文

一般资料

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

婚姻状况：[具体状况]

职业：[具体职业]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（若不是需说明关系及可靠性）

可靠程度：可靠

主诉

骶尾部皮肤破溃伴疼痛[X]月。

现病史

患者于[具体时间]前，因长期卧床（原因如脑血管意外后偏瘫、骨折术后等需详细说明），逐渐发现骶尾部皮肤出现红肿，未予重视及特殊处理。此后红肿范围逐渐扩大，局部皮肤出现水疱，水疱破溃后形成溃疡，伴有疼痛，程度为[根据患者描述分级，如轻度、