新生儿科大病历范文.docx

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新生儿科大病历范文

一般情况

姓名:[具体姓名]

性别:[男/女]

年龄:[出生×天]

出生地:[具体地点]

民族:[具体民族]

家庭住址:[详细地址]

入院日期:[具体年月日]

记录日期:[具体年月日]

病史陈述者:患儿母亲

可靠程度:可靠

主诉

生后[X]小时,发现皮肤黄染[X]小时。

现病史

患儿系第[X]胎第[X]产,孕[X]周,于[具体日期]在[生产医院名称]经[顺产/剖宫产]娩出,出生体重[X]kg,Apgar评分1分钟[X]分,5分钟[X]分,10分钟[X]分。出生时羊水清,量适中,脐带、胎盘无异常。患儿生后即开奶,吸吮力可,反应可。

于生后[X]小时,家属发现患儿皮肤黄染

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