2025年副高卫生职称-临床医学类-疼痛学(副高)[代码：125]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-疼痛学(副高)[代码：125]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于三叉神经痛的描述，错误的是：

A．多见于中老年人，女性略多于男性；B．疼痛常局限于三叉神经分布区的一支或两支；C．疼痛呈持续性钝痛，夜间加重；D．可有“扳机点”；E．卡马西平是首选药物。

【参考答案】C

【解析】三叉神经痛典型表现为突发性、短暂性、电击样剧痛，而非持续性钝痛。疼痛常由“扳机点”诱发，如洗脸、刷牙等动作。多见于第Ⅴ对脑神经分布区域，单侧为主。卡马西平通过抑制神经元异常放电缓解症状，为一线治疗药物。C选项中“持续性钝痛”不符合该病特征，故错误。

2、下列哪项不是慢性疼痛的心理影响因素？

A．焦虑；B．抑郁；C．睡眠障碍；D．神经根压迫；E．恐惧-回避行为。

【参考答案】D

【解析】心理因素在慢性疼痛的形成与维持中起重要作用。焦虑、抑郁、睡眠障碍和恐惧-回避行为均可加重疼痛感知并影响康复。而神经根压迫属于器质性病理改变，是疼痛的生理基础，非心理因素。D项为结构性病因，不属于心理范畴，故为正确答案。

3、下列哪种药物主要用于治疗神经病理性疼痛？

A．布洛芬；B．吗啡；C．加巴喷丁；D．阿司匹林；E．对乙酰氨基酚。

【参考答案】C

【解析】加巴喷丁为钙通道调节剂，可减少神经元异常放电，广泛用于带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛等神经病理性疼痛。布洛芬、阿司匹林为NSAIDs，主要用于炎性疼痛；对乙酰氨基酚用于轻中度疼痛；吗啡为强阿片类，虽可用于神经痛，但非首选。加巴喷丁更具针对性，故选C。

4、下列关于带状疱疹后神经痛（PHN）的说法，正确的是：

A．皮损愈合后疼痛持续超过1周即为PHN；B．年龄越小，发病率越高；C．疼痛多为烧灼样或电击样；D．抗病毒治疗对PHN无预防作用；E．首选手术治疗。

【参考答案】C

【解析】带状疱疹后神经痛定义为皮损愈合后疼痛持续超过3个月。高龄是主要危险因素，老年人发病率更高。疼痛性质常为烧灼、刺痛或电击样。早期抗病毒治疗可降低PHN发生率。治疗以药物为主，如加巴喷丁、普瑞巴林等，不首选手术。故C正确。

5、下列哪种神经阻滞常用于治疗舌咽神经痛？

A．星状神经节阻滞；B．舌咽神经阻滞；C．三叉神经阻滞；D．迷走神经阻滞；E．舌下神经阻滞。

【参考答案】B

【解析】舌咽神经痛表现为一侧咽部、舌根、扁桃体区阵发性剧烈疼痛，可放射至耳深部。确诊后可采用舌咽神经阻滞，局部注射局麻药或神经毁损药物以缓解症状。星状神经节阻滞多用于头面部交感性疼痛；三叉神经阻滞用于三叉神经痛。其他选项与舌咽神经无关。故选B。

6、下列哪项是癌性疼痛治疗的基本原则？

A．按需给药；B．口服优先；C．仅使用强阿片类药物；D．避免使用镇静剂；E．禁止联合用药。

【参考答案】B

【解析】世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯治疗原则强调：按阶梯给药、按时给药、口服优先、个体化给药和注意细节。口服是首选途径，因方便、安全、经济。应按时而非按需给药；根据疼痛程度选择药物阶梯；可合理联合辅助药。故B为正确选项。

7、下列哪种情况不宜行硬膜外腔注射类固醇治疗？

A．腰椎间盘突出症伴根性痛；B．术后粘连性蛛网膜炎；C．局部感染；D．脊神经根炎；E．带状疱疹急性期神经痛。

【参考答案】C

【解析】硬膜外注射糖皮质激素常用于缓解神经根性疼痛，如腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛。但若穿刺部位存在局部感染，或患者有全身感染、凝血功能障碍等，属于禁忌症，以防感染扩散或出血。术后粘连、根炎、带状疱疹神经痛可视情况使用。C为绝对禁忌，故正确。

8、下列关于纤维肌痛综合征的描述，正确的是：

A．属于自身免疫性疾病；B．有明确的器质性病变基础；C．以广泛性肌肉骨骼疼痛和压痛点为特征；D．实验室检查常见显著异常；E．首选阿片类镇痛药治疗。

【参考答案】C

【解析】纤维肌痛是一种非炎性、中枢敏化性慢性疼痛综合征，表现为广泛性肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍及认知障碍。诊断依赖于压痛点分布和临床症状，无特异性实验室或影像异常。治疗以抗抑郁药（如度洛西汀）、普瑞巴林和运动疗法为主，阿片类不推荐。C描述准确，故为正确答案。

9、下列哪项是中枢性疼痛的典型代表？

A．腰椎间盘突出症；B．糖尿病周围神经病；C．带状疱疹后神经痛；D．丘脑痛；E．三叉神经痛。

【参考答案】D

【解析】中枢性疼痛由中枢神经系统（脑或脊髓）损伤引起，如脑卒中后丘脑痛、脊髓损伤后疼痛。丘脑痛是脑血管病后常见类型，表现为偏身持续性烧灼样痛，伴感觉异常。其他选项均为周围神经病变所致，属周围性神经病理性疼痛。故D为正确答案。

10、下列关于蛛网膜下腔吗啡注射的说法，错误的是：

A．适用于顽固性癌痛；B．可显著减少全身用药剂量；C．常见副作用为瘙痒和尿潴留；D