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医院感染控制技术标准汇编

前言

《医院感染控制技术标准汇编》（以下简称《汇编》）旨在系统梳理当前医院感染控制领域的核心技术标准与实践规范，为医疗机构及医务人员提供一套科学、严谨、实用的工作指引。本《汇编》的制定与实施，有助于统一认识、规范操作、降低感染风险，最终提升整体医疗安全水平。

一、《汇编》的核心特性与价值

（一）权威性与规范性

本《汇编》以国家卫生健康行政部门颁布的法律法规、标准规范为根本遵循，参考国内外最新的临床指南与循证医学证据，确保所收录技术标准的权威性和法律效力。所有内容均力求准确反映当前感染控制领域的共识与最佳实践。

（二）系统性与全面性

《汇编》涵盖了医院感染控制工作的各个方面，从基础预防措施到重点部门管理，从特定病原体防控到监测与暴发处置，形成一个完整的知识体系和操作框架，便于使用者全面掌握感染控制要点。

（三）实用性与可操作性

《汇编》在强调理论基础的同时，更注重实际应用。内容表述力求清晰、简洁，操作规程具体明确，便于各级各类医务人员理解、掌握和执行，真正将标准要求转化为日常工作行为。

（四）动态性与时效性

医学技术与认知不断发展，医院感染的病原体谱、传播方式及耐药性也在不断变化。本《汇编》将根据最新的科研进展和政策要求，进行定期的回顾与更新，确保其内容的前沿性和适用性。

二、核心技术标准体系

（一）基础预防与控制措施

1.1手卫生

手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施。标准应明确手卫生的定义（包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒）、指征（如“两前三后”或“五个时刻”）、方法（含六步洗手法、手消毒剂的选择与使用）、设施配备（洗手池、干手设施、手消毒剂的可及性）以及手卫生依从性的监测与改进。

1.2个人防护用品（PPE）的选择与使用

根据操作可能接触到的感染风险程度（患者的血液、体液、分泌物、排泄物，以及环境表面等），规范各类PPE（如口罩、帽子、防护服、隔离衣、护目镜/防护面屏、手套等）的选择原则、正确穿脱流程及注意事项，强调在不同传播途径疾病（接触传播、飞沫传播、空气传播）防控中的应用。

1.3环境清洁、消毒与灭菌

明确医疗机构环境表面清洁与消毒的原则、等级（如清洁、消毒、灭菌）、方法（物理消毒、化学消毒）、频次及效果监测。重点关注高频接触表面的清洁消毒。规范医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌流程与质量控制，包括灭菌效果的监测（物理监测、化学监测、生物监测）。

1.4医疗废物管理

依据国家相关法规，对医疗废物的分类、收集、包装、标识、转运、暂时贮存及处置等环节进行标准化管理，防止环境污染和职业暴露。

1.5安全注射

严格执行安全注射操作规范，包括对注射人员的要求、注射器具的选择与使用、注射部位的消毒、药液的配制与使用、医疗锐器的处理（防刺伤）等，杜绝注射相关感染风险。

（二）重点部门与重点环节感染控制

2.1手术部（室）感染控制

针对手术患者的特点，制定包括手术人员管理、手术环境（空气、物体表面）控制、手术器械灭菌、手术过程无菌操作、围手术期抗菌药物合理使用、手术部位感染监测等在内的综合性防控措施。

2.2重症监护病房（ICU）感染控制

ICU患者病情危重，免疫功能低下，是医院感染的高发区域。标准应涵盖多重耐药菌（MDROs）感染防控、呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CRBSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）等重点类型感染的预防与控制措施，以及环境管理和手卫生的强化执行。

2.3新生儿病房/新生儿重症监护病房（NICU）感染控制

新生儿尤其是早产儿免疫功能不完善，对感染的抵抗力极低。应重点关注手卫生、探视管理、暖箱及蓝光箱等设备的清洁消毒、脐部护理、皮肤黏膜保护、奶具消毒等方面的规范。

2.4血液净化中心（室）感染控制

涉及患者血液暴露风险，需严格规范透析器复用（如适用）、透析液及透析用水质量控制、血管通路护理、透析设备与环境清洁消毒、工作人员防护等。

2.5内镜中心（室）感染控制

针对不同类型内镜（胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜等）的清洗消毒或灭菌流程，制定详细的操作规范，包括预处理、测漏、清洗、消毒/灭菌、冲洗、干燥、储存等环节的质量控制，以及消毒灭菌效果的监测。

2.6口腔科感染控制

规范口腔诊疗器械的清洗、消毒与灭菌，强调诊疗区域的环境清洁消毒，医护人员的个人防护，以及对患者潜在经血传播疾病的筛查与防护。

2.7其他重点部门

如检验科、病理科、输血科、产科、儿科等，均应根据其工作特点制定相应的感染控制标准。

（三）特定病原体感染的预防与控制

3.1多重耐药菌（MDROs）感染防控

制定MDROs的监测、报告、接触隔离措施（如标识、专用物品、环境清洁消毒）、抗菌药物合理使用指导、手卫生强化等综合防控策略，防止其在医疗机构内传播。

3.2呼吸道