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心血管内科考试试题附答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.下列哪种心律失常最严重？

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

答案：D

解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌快速无序颤动，心脏失去有效的射血功能，可导致心源性猝死，必须立即进行电除颤等急救处理。室性早搏、房性早搏多为良性心律失常，一般不会立即危及生命；心房颤动主要影响心脏功能和增加血栓形成风险；二度Ⅰ型房室传导阻滞通常不会引起严重血流动力学障碍。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是：

A.心律失常

B.胸痛

C.低血压和休克

D.心力衰竭

E.胃肠道症状

答案：B

解析：急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是胸痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心律失常多在起病1-2天内出现；低血压和休克、心力衰竭可在发病数小时至数日内发生；胃肠道症状如恶心、呕吐等可伴随胸痛出现，但不是最早的症状。

3.下列哪项不是右心衰竭的临床表现？

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.水肿

D.呼吸困难

E.肝颈静脉回流征阳性

答案：D

解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，包括颈静脉怒张、肝大、水肿、肝颈静脉回流征阳性等。呼吸困难是左心衰竭的主要表现，由于肺淤血导致气体交换障碍引起。

4.高血压患者降压治疗时，下列哪种药物最易引起直立性低血压？

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氢氯噻嗪

D.哌唑嗪

E.美托洛尔

答案：D

解析：哌唑嗪为α受体阻滞剂，可阻断血管平滑肌上的α受体，使血管扩张，血压下降。在首次用药或剂量增加过快时，容易引起直立性低血压，表现为站立时头晕、黑矇甚至晕厥。硝苯地平为钙通道阻滞剂，常见不良反应有面部潮红、头痛、心悸等；卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，主要不良反应为干咳、高血钾等；氢氯噻嗪为利尿剂，可引起电解质紊乱等；美托洛尔为β受体阻滞剂，可导致心动过缓、乏力等。

5.诊断冠心病最有价值的检查方法是：

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.冠状动脉造影

答案：E

解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度，对于指导治疗（如介入治疗或冠状动脉搭桥手术）具有重要意义。心电图、动态心电图和心电图运动负荷试验主要用于检测心肌缺血和心律失常，但对于诊断冠心病的准确性相对较低；超声心动图主要用于评估心脏的结构和功能。

6.下列哪种情况不宜使用洋地黄类药物？

A.心力衰竭伴心房颤动

B.急性心肌梗死24小时内伴心力衰竭

C.扩张型心肌病伴心力衰竭

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭

E.肺源性心脏病伴心力衰竭

答案：B

解析：急性心肌梗死24小时内发生的心力衰竭主要是由心肌坏死导致，此时使用洋地黄类药物可能会增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，还可能诱发心律失常，因此不宜使用。心力衰竭伴心房颤动、扩张型心肌病伴心力衰竭、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭和肺源性心脏病伴心力衰竭等情况，在排除禁忌证后，洋地黄类药物可用于改善心功能。

7.心脏骤停时最常见的心律失常是：

A.心室颤动

B.心室静止

C.电机械分离

D.室性心动过速

E.心房颤动

答案：A

解析：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动，约占80%-90%。心室颤动时心室肌快速无序颤动，心脏失去有效的射血功能，导致血液循环停止。心室静止、电机械分离和室性心动过速也可导致心脏骤停，但相对较少见；心房颤动一般不会直接导致心脏骤停。

8.下列哪种药物可用于治疗阵发性室上性心动过速？

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.阿托品

E.肾上腺素

答案：C

解析：维拉帕米为钙通道阻滞剂，可减慢房室结的传导速度，终止阵发性室上性心动过速的发作，是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物之一。利多卡因主要用于治疗室性心律失常；胺碘酮可用于多种心律失常的治疗，但一般不作为阵发性室上性心动过速的首选；阿托品主要用于提高心率，治疗缓慢性心律失常；肾上腺素主要用于心脏骤停的急救。

9.慢性心力衰竭患者长期使用噻嗪类利尿剂，最易发生的不良反应是：

A.低钙血症

B.低血糖

C.高镁血症

D.低钾血症

E.高尿酸血症

答案：D

解析：噻嗪类利尿剂作用于远曲小管近端，抑制钠和氯的重吸收，同时促进钾的排泄，长期使用易导致低钾血症。低钙血症、低血糖和高镁血症一般不是噻嗪类利尿剂的常见不良反应；高尿酸血症也是噻嗪类利尿剂的不良反应之一，但低钾血症更为常见。

10.主动脉瓣关闭不全最主要的体征是：

A.主动脉瓣区收缩期杂音

B.主动脉瓣区舒张期杂音

C.